生育險(xiǎn)該如何參保和報(bào)銷”“報(bào)銷額度有多少”……日， 網(wǎng)友向有關(guān)職能部門的提問中，有關(guān)生育保險(xiǎn)的問題占了很大一部分。

為此，記者專門采訪了人力社保局醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)科、瑞安市社保中心的相關(guān)工作人員，結(jié)合大家最關(guān)心的問題，講講生育保險(xiǎn)的這些事。 

生育保險(xiǎn)由單位繳納保費(fèi)

個(gè)人不能參保

很多靈活就業(yè)的網(wǎng)友特別關(guān)心個(gè)人能否繳納生育保險(xiǎn)（問題編號(hào)22792、6982等）。工作人員告訴記者，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，生育保險(xiǎn)由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。也就是說，靈活就業(yè)人員或個(gè)人無法繳納生育保險(xiǎn)和享受相關(guān)待遇。

“當(dāng)前，我國的生育保險(xiǎn)是由用人單位全額繳納的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，可以視作單位依法給予在職職工的一項(xiàng)福利待遇。”工作人員說。同時(shí)，申報(bào)繳納生育保險(xiǎn)，必須由用人單位統(tǒng)一按實(shí)際在崗職工人數(shù)向人力社保經(jīng)辦部門登記參保、按月繳費(fèi)。

值得注意的是，參保生育保險(xiǎn)不能掛靠單位。因?yàn)閽炜繂挝皇菍儆谶`法行為，生育保險(xiǎn)基金不予支付。同時(shí)，惡意騙取社保基金的行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將按《社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定依法查處，并追究相應(yīng)的法律責(zé)任。

記者了解到，截至2016年底，全市生育保險(xiǎn)依法參保人數(shù)達(dá)到16萬人，全年累計(jì)支付生育待遇3070例（其中生育二胎對(duì)象約占27%左右），生育基金支出3798萬元。

需滿足三個(gè)條件才能享受待遇

“繳納了生育險(xiǎn)就能報(bào)銷嗎？”（問題編號(hào)：22792等）工作人員告訴記者，享受生育保險(xiǎn)待遇，還得滿足一定的條件。

根據(jù)《瑞安市生育保險(xiǎn)辦法》（瑞政發(fā)〔2014〕74號(hào)）第十一條規(guī)定，職工享受生育保險(xiǎn)待遇必須滿足三個(gè)條件：①用人單位及其職工按規(guī)定參保，并連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月、次月起生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的（即要連續(xù)繳納13個(gè)月以上）；②需符合國家、省、市規(guī)定條件生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的相關(guān)審批和規(guī)定；③職工申請(qǐng)支付生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，其生育保險(xiǎn)關(guān)系處于存續(xù)狀態(tài)（即仍然在用人單位參保）。

“好多人是連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間不足導(dǎo)致無法享受生育保險(xiǎn)待遇。”工作人員提醒，市民在報(bào)銷生育保險(xiǎn)之前一定要保證連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間達(dá)到要求，繳費(fèi)時(shí)間若是中途中斷，則會(huì)影響職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

按照下列標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼：

(1)妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為200元;

(2)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元;

(3)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上引產(chǎn)(含死胎、畸形)的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為1500元;

(4)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠7個(gè)月以下早產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為1800元;

(5)難產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為2500元(其中剖宮產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為4000元)。

屬下列情況之一，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不支付所有生育保險(xiǎn)待遇：

(1)違反國家和省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定生育及擅自施行計(jì)劃生育手術(shù)的;

(2)職工所在單位未參加生育保險(xiǎn)或拖欠生育保險(xiǎn)費(fèi)的;

(3)申請(qǐng)材料不全或不真實(shí)的;

(4)其他不符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的。

報(bào)銷條件

在我中心參保的繳費(fèi)滿12個(gè)月的單位在職人員。

報(bào)銷材料

1、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù);

2、身份證原件及復(fù)印件;

3、結(jié)婚證原件及復(fù)印件;

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院記錄或醫(yī)療證明書;

5、計(jì)劃生育管理部門出具的計(jì)劃生育證明原件及復(fù)印件;

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;

7、勞動(dòng)合同或聘用合同復(fù)印件。

辦理流程

1、用人單位填寫《溫州市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》，蓋章后連同材料提交給業(yè)務(wù)管理員;

2、由業(yè)務(wù)管理員對(duì)提交的材料進(jìn)行審核;

3、材料齊全的開具《生育保險(xiǎn)回執(zhí)》;

4、經(jīng)業(yè)務(wù)管理員審核，科長復(fù)核;

5、用人單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)憑《回執(zhí)》到業(yè)務(wù)管理員處領(lǐng)取《核定單》及相關(guān)材料到指定銀行窗口辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)。