2018年南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件和比例計(jì)算方法,生育津貼最新政策  

生育保險(xiǎn)是通過國家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。那么2018年南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件和報(bào)銷比例是多少？南京生育津貼怎么發(fā)放呢？本文小編帶你一起了解關(guān)于南京生育保險(xiǎn)相關(guān)信息。

報(bào)銷范圍

1、門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用;

2、分娩醫(yī)療費(fèi)用;

3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;

4、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi);

5、生育津貼;

6、婦科專項(xiàng)檢查。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

順產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：3100元

助娩產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：3400元

剖宮產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：4900元

2、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

順產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：2700元

助娩產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：2900元

剖宮產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：4400元

3、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

順產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：2200元

助娩產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：2400元

剖宮產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：3600元

參保職工生育的個(gè)人自付比例

參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持《社會(huì)保障卡》住院分娩，發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用：

1、在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由生育保險(xiǎn)基金全額支付，個(gè)人不負(fù)擔(dān)，也就是全部報(bào)銷;

2、在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元及以上的部分，個(gè)人自付比例25%，報(bào)銷比例75%。

3、在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以下的部分，個(gè)人自付比例5%，報(bào)銷比例95%。

屬基金支付的,由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;屬個(gè)人支付的,由本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

報(bào)銷條件

1、符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;

2、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月;

3、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前或產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院的當(dāng)月需為正常繳費(fèi)狀態(tài)。

報(bào)銷材料

1、《南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無需蓋章);

2、結(jié)婚證原件;

3、《獨(dú)生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》原件及復(fù)印件);

4、出院記錄復(fù)印件(門診流(引)產(chǎn)手術(shù)提供病歷及病假條)。

報(bào)銷流程

生育津貼、一次性營養(yǎng)費(fèi)報(bào)銷流程

1、參保女職工產(chǎn)假結(jié)束后或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi)，由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)材料，于每月1～10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)的申領(lǐng)。

2、醫(yī)保中心審核材料后，確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇的，按相關(guān)規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費(fèi)劃入?yún)⒈�單位帳戶。生育津貼按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產(chǎn)當(dāng)月開始享受。