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生育保險是社會保險5個險種中的一種,員工連續(xù)繳納生育保險達到一定時長(根據(jù)當?shù)厣绫R螅毠言衅陂g的部分產(chǎn)檢及生育費用可以由生育保險基金報銷;女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險基金支付,一般的做法是先由公司墊付給員工,待產(chǎn)假休完后,由員工提供相關(guān)資料,用人單位再向社保局申報生育津貼,這部分生育津貼給到公司。那么最新的西安生育保險報銷條件是什麼呢?西安生育保險報銷比例和標準如何規(guī)定的?本文小編收集整理了一些關(guān)于西安生育保險的相關(guān)知識希望對你有幫助。
1、生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)
2、計劃生育手術(shù)補貼(門診和住院)
3、產(chǎn)前檢查費用
4、國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用
以上費用報銷的前提是:不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。
5、參保男職工可在定點醫(yī)療機構(gòu)報銷的項目有:絕育手術(shù)、輸精管復(fù)通手術(shù)。
目 | 限額結(jié)算標準(元) | |
生育 | 剖宮產(chǎn)(包含產(chǎn)前檢查費用) | 6000 |
陰式產(chǎn)(包含產(chǎn)前檢查費用) | 4000 | |
一項孕產(chǎn)期并發(fā)癥 | 2000 | |
兩項及兩項以上孕產(chǎn)期并發(fā)癥 | 3000 | |
3--7個月終止妊娠 | 1000 | |
3個月以下終止妊娠 | 350 | |
宮外孕保守治療 | 4000 | |
宮外孕手術(shù)治療 | 6000 | |
計生 | 放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器 皮下埋置或取出術(shù) | 1000 |
絕育手術(shù) | 1000 | |
輸卵管 、輸精管復(fù)通手術(shù) | 1500 |
1、同時實施兩項以上計劃生育手術(shù)的,按補貼標準最高的一項標準進行補貼。
2、參保男職工可在定點醫(yī)療機構(gòu)報銷的項目:絕育手術(shù)、輸精管復(fù)通手術(shù)。
3、陰式產(chǎn)和剖宮產(chǎn)中納入報銷范圍的26項生育并發(fā)癥為:
注:生育多胞胎的,在上述標準基礎(chǔ)上,每增加1胎增加300元。
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上
(三)在定點醫(yī)療機構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),以及在定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)。
西安生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)名單
1、西安生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算所需材料
2、社保局結(jié)算所需材料:
⑴《西安市職工生育保險待遇支付申請表》。
⑵嬰兒準生證明。
⑶職工身份證復(fù)印件、婚姻證明復(fù)印件。
⑷相關(guān)醫(yī)藥費用票據(jù)。
⑸門診病歷、住院病案首頁復(fù)印件、長期和臨時醫(yī)囑復(fù)印件、醫(yī)療費用明細單。
⑹男職工配偶享受的,提供配偶身份證復(fù)印件和非職工證明。
1、生育保險經(jīng)辦機構(gòu)(社保局)辦理流程為:
攜帶所需材料,到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)符合條件即可辦理。
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