2025年鹽城生育保險報銷條件及報銷比例政策解讀

更新時間：2023-08-21 08:33:34 高考知識網 www.comonvc.cn

生育保險是社會保險5個險種中的一種，員工連續繳納生育保險達到一定時長（根據當地社保要求），女職工懷孕期間的部分產檢及生育費用可以由生育保險基金報銷；女職工休產假期間的工資由生育保險基金支付，一般的做法是先由公司墊付給員工，待產假休完后，由員工提供相關資料，用人單位再向社保局申報生育津貼，這部分生育津貼給到公司。那么最新的鹽城生育保險報銷條件是什麼呢？鹽城生育保險報銷比例和標準如何規定的？本文小編收集整理了一些關于鹽城生育保險的相關知識希望對你有幫助。

鹽城生育保險報銷多少錢呢?

下文將具體為您介紹。

1.二級及以下定點醫療機構

(1)產前檢查費用。職工和失業女職工在一級、二級生育保險定點醫療機構發生的產前檢查費用，生育保險基金分別按800元、900元的定額標準定額結算。

(2)分娩住院費用(含并發癥、合并癥的順產、剖宮產費用)。職工和失業女職工在二級生育保險定點醫療機構發生的分娩住院費用，生育保險基金按3200元的定額標準定額結算;在一級生育保險定點醫療機構發生的分娩住院費用，生育保險基金按3000元的定額標準定額結算。

(3)流引產費用。職工在二級及以下生育保險定點醫療機構發生的流引產費用，生育保險基金按定額結算，具體定額標準分別為：妊娠不滿2個月流產的手術400元，妊娠滿2個月不滿3個月流產的手術700元，妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的手術1900元，妊娠滿7個月引產的手術2300元。

(4)計劃生育手術費用。職工在二級及以下生育保險定點醫療機構發生的放置或取出宮內節育器及經宮腔鏡取環術的費用，生育保險基金按定額結算，具體定額標準分別為180元、200元和900元;對輸卵管和輸精管結扎、復通的費用，生育保險基金按定額結算，具體定額標準分別為500元、320元、1600元、1200元。

2.三級定點醫療機構

(1)產前檢查費用。職工和失業女職工在三級生育保險定點醫療機構發生的產前檢查費用，按1100元的定額標準定額結算。

(2)分娩住院費用(含并發癥、合并癥的順產、剖宮產費用)。職工和失業女職工在三級生育保險定點醫療機構發生的分娩住院費用，按3800元的定額標準定額結算。

(3)流引產費用。職工在三級生育保險定點醫療機構發生的流引產費用，按定額結算，具體定額標準分別為：妊娠不滿2個月流產的手術480元，妊娠滿2個月不滿3個月流產的手術900元，妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的手術2300元，妊娠滿7個月引產的手術2750元。

(4)計劃生育手術費用。職工在三級生育保險定點醫療機構發生的放置或取出宮內節育器及經宮腔鏡取環術的費用，按定額結算，具體定額標準分別為220元、240元、1100元;對輸卵管和輸精管結扎、復通的費用，按定額結算，具體定額標準分別為600元、380元、1900元、1500元。以上定額標準中含個人自付15%的部分，在生育保險基金結付時予以扣除。

提示：鹽城生育保險報銷的金額是多少?其中職工在二級及以下生育保險定點醫療機構發生的流引產費用，具體定額報銷標準分別為：妊娠不滿2個月流產的手術400元，妊娠滿2個月不滿3個月流產的手術700元，妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的手術1900元，妊娠滿7個月引產的手術2300元。

報銷標準

1、職工生育或者妊娠滿7個月引產的：發給一次性營養補助，標準為全市上年度城鎮非私營單位在崗職工年均工資的2%;
2、職工未就業配偶：按照職工參保地規定的生育的醫療費用標準的50%享受生育的醫療費用待遇;
3、職工未就業配偶參加城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療的：按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇;
4、參加生育保險的失業女職工：在領取失業保險金期間，生育的醫療費用、一次性營養補助由生育保險基金按照規定支付;
5、職工異地生育或者實施計劃生育手術：醫療費用按照職工參保地的生育保險待遇標準支付。
下列費用不納入生育保險基金支付范圍：
(1)違反人口和計劃生育法律、法規規定，生育或者實施計劃生育手術的生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助;
(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的費用;
(3)應當由基本醫療保險基金支付的費用;
(4)應當由公共衛生或者其他公共服務項目以及按照規定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;
(5)屬于醫療事故等，應當由第三人負擔的費用;
(6)在國外以及港澳臺地區發生的生育醫療費用;
(7)新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用;
(8)未經批準在非定點醫療機構就醫的生育醫療費用(急診、搶救的除外);
(9)國家和省規定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

報銷條件

(1)生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加并履行了繳費義務，且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。
(2)生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時具備。

報銷材料

(1)計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
(2)醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
(3)育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
(4) 《企業職工生育醫療證審領表》;
(5)《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》;
(6)《企業職工生育醫藥費報銷申請單》;
(7)《企業職工生育保險待遇核準結算表》;
(8)《企業職工生育保險外地就醫申請表》;
(9)生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
(10)收款收據。