生育保險是社會保險5個險種中的一種，員工連續(xù)繳納生育保險達到一定時長（根據(jù)當?shù)厣绫Ｒ�求），女職工懷孕期間的部分產(chǎn)檢及生育費用可以由生育保險基金報銷；女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險基金支付，一般的做法是先由公司墊付給員工，待產(chǎn)假休完后，由員工提供相關資料，用人單位再向社保局申報生育津貼，這部分生育津貼給到公司。那么最新的宿遷生育保險報銷條件是什麼呢？宿遷生育保險報銷比例和標準如何規(guī)定的？本文小編收集整理了一些關于宿遷生育保險的相關知識希望對你有幫助。

報銷標準

生育費用：

產(chǎn)前檢查：補貼標準為800元;

住院分娩費用：

(1)、職工或失業(yè)女職工在二級及以下定點醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)結算的費用，按順產(chǎn)1800元、剖宮產(chǎn)3200元結算;

(2)、在三級定點醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)結算的費用，按順產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3700元結算。

(3)、分娩住院期間因診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥費用，超過上述相應支付限額以上部分的合規(guī)費用，生育保險基金按50%的比例支付。

流產(chǎn)引產(chǎn)費用(含并發(fā)癥、合并癥)：

(1)、職工或失業(yè)女職工在定點醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)結算的費用，妊娠2個月內(nèi)流引產(chǎn)的按300元;

(2)、妊娠滿2個月、不滿4個月流引產(chǎn)的按500元;妊娠滿4個月、不滿7個月流引產(chǎn)的按1800元;

(3)、7個月以上(含7個月)引產(chǎn)的按2800元結算。

宿遷市生育保險女職工的報銷標準

1、生育津貼

生育津貼=當月本單位人繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

假期天數(shù)：

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

2、生育醫(yī)療費

(1)確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結算)。

(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月均工資×25% ;

4、一次性補貼

在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

計劃生育費用：

1、職工在定點醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)結算的費用，放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管或輸精管結扎或復通的費用，按實際墊付金額結算。

2、職工未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)結算的生育的醫(yī)療費用，經(jīng)辦機構按職工結算標準的50%與定點醫(yī)療機構結算。

報銷條件

符合計劃生育政策且已辦理生育保險的參保人

以下費用生育保險基金不予支付：

(1)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;

(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的費用;

(3)應當由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;

(4)應當由公共衛(wèi)生或者其他公共服務項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;

(5)屬于醫(yī)療事故等，應當由第三人負擔的費用;

(6)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

(7)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;

(8)未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);

(9)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

報銷材料

必需材料：

身份證、鄉(xiāng)級以上計劃生育證明、生育醫(yī)療費用發(fā)票、門(急)診病歷、住院費用清單(加蓋醫(yī)院印章)、出院小結;

選擇材料：

異地生育：異地就醫(yī)申報手續(xù);

職工未就業(yè)配偶：需提供戶籍所在地社會保險經(jīng)辦機構或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構出具的參保(合)等情況證明;

失業(yè)女職工：需提供勞動就業(yè)管理部門出具的領取失業(yè)金證明。

辦理流程

職工、職工未就業(yè)配偶或失業(yè)女職工在費用發(fā)生后6個月內(nèi)應持上述辦理材料到參保地經(jīng)辦機構辦理生育醫(yī)療費和一次性營養(yǎng)補助申領手續(xù)。

辦理時限及地址

辦理時限：審核通過，即時辦理

辦理費用：不收費

泗陽縣人力資源和社會保障局

宿遷市泗陽縣北京東路11號

0527-85273311

泗洪縣人力資源和社會保障局

宿遷市泗洪縣古徐廣場附

0527-86222329

宿豫區(qū)人力資源和社會保障局

宿遷市宿豫區(qū)井岡山路2號

0527-84465150