2025年株洲生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件及報(bào)銷比例政策解讀

更新時(shí)間：2023-08-24 01:37:05 高考知識(shí)網(wǎng) www.comonvc.cn

生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)5個(gè)險(xiǎn)種中的一種，員工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)達(dá)到一定時(shí)長(zhǎng)（根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫Ｒ螅毠言衅陂g的部分產(chǎn)檢及生育費(fèi)用可以由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷；女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險(xiǎn)基金支付，一般的做法是先由公司墊付給員工，待產(chǎn)假休完后，由員工提供相關(guān)資料，用人單位再向社保局申報(bào)生育津貼，這部分生育津貼給到公司。那么最新的株洲生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什麼呢？株洲生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定的？本文小編收集整理了一些關(guān)于株洲生育保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)希望對(duì)你有幫助。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1.參加生育保險(xiǎn)在指定醫(yī)院分娩時(shí)，可按順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的不同，分別享受額度為2500元、3000元、3800元的報(bào)銷

2.女職工生育，產(chǎn)假90天。

下列情形，可增加產(chǎn)假：

1、難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;

2、多胞胎生育的，每多生育一個(gè)孩子，增加產(chǎn)假15天;

3、晚育的，增加產(chǎn)假30天;

4、產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假30天。

女職工懷孕2個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假15天;懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假30天;懷孕4個(gè)月以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。

報(bào)銷條件

職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

報(bào)銷材料

生育保險(xiǎn)待遇證材料

1.懷孕女職工本人《基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;

2.懷孕女職工本人身份證復(fù)印件;

3.懷孕女職工期冠照片一張;

4.人口與計(jì)劃生育部門(mén)出具的準(zhǔn)生證;

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放的《母嬰保健手冊(cè)》;

6.懷孕女職工本人申請(qǐng)書(shū)

申領(lǐng)生育津貼和一次性生育補(bǔ)助金材料

1.人口與計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的《生育證》、《獨(dú)生子女證》;

2.夫妻雙方身份證;

3.生育保險(xiǎn)科發(fā)放《生育保險(xiǎn)待遇證》;

4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明(出生醫(yī)學(xué)證明、嬰兒死亡證明、引產(chǎn)和流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、難產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明、相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等);異地住院生育醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明;

5.失業(yè)女職工還須提交失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核有效的《失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取證》;

6.男職工配偶無(wú)工作單位的，提交其配偶居住的村委會(huì)或城市居民委員會(huì)出具的無(wú)工作單位的證明。

異地生育報(bào)銷

1.分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急產(chǎn)證明

2.生育保險(xiǎn)待遇證

3.住院費(fèi)用發(fā)票、住院費(fèi)用總清單

4.嬰兒出生證明

5.出院診斷證明書(shū)

6.華融湘江銀行存折號(hào)(無(wú)存折號(hào)帶身份證到旁邊華融湘江銀行開(kāi)戶

7.居民身份證及醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)(原件)

辦理流程

生育保險(xiǎn)待遇證申辦流程

凡參保女職工懷孕20周以后，都必須由單位生育保險(xiǎn)專干到醫(yī)保處申辦《生育保險(xiǎn)待遇證》

申領(lǐng)生育津貼和一次性生育補(bǔ)助金流程

生育津貼和一次性生育補(bǔ)助金，由參保單位生育保險(xiǎn)專干在參保職工法定產(chǎn)假結(jié)束時(shí)，填報(bào)《株洲市生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金申請(qǐng)表》一式二份，向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)，并在受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)完成審核、撥付手續(xù)

生育、節(jié)育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程

參保人在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生生育、節(jié)育醫(yī)療費(fèi)用(含接生費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、上環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等費(fèi)用)，先由定點(diǎn)醫(yī)院按生育保險(xiǎn)定額包干結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算，個(gè)人自付部分由參保人用現(xiàn)金支付;

生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院送來(lái)證明材料進(jìn)行審核結(jié)算，自受理之日起在15個(gè)工作日內(nèi)完成撥付手續(xù)。

異地生育結(jié)算流程

因急產(chǎn)在市外異地定點(diǎn)醫(yī)院分娩的，其生育醫(yī)療費(fèi)用由本人先墊付，出院后持相關(guān)材料,于每周二到醫(yī)保處10號(hào)生育保險(xiǎn)窗口，按生育費(fèi)用定額包干標(biāo)準(zhǔn)辦理審核報(bào)銷手續(xù)

注:特殊情況終止妊娠(流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù))按相關(guān)程序報(bào)銷，每人每年度內(nèi)限報(bào)銷1次費(fèi)用。