深圳職工生養(yǎng)保險(xiǎn)的繳費(fèi)尺度出臺(tái)(全文)

關(guān)于實(shí)驗(yàn)《廣東省職工生養(yǎng)保險(xiǎn)劃定》有關(guān)事項(xiàng)的關(guān)照

各有關(guān)單元：

《廣東省職工生養(yǎng)保險(xiǎn)劃定》(粵府令第203號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《劃定》)已正式宣布，自1月1日起施行。為做好我市實(shí)驗(yàn)《劃定》的事變，經(jīng)市當(dāng)局核準(zhǔn)，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)關(guān)照如下：

一、在用人單元就業(yè)的職工介入生養(yǎng)保險(xiǎn)，由用人單元按本單元上月職工人為總額的1%按月繳納生養(yǎng)保險(xiǎn)費(fèi)，用度由用人單元付出，職工小我私人不付出。

二、本市原生養(yǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按《劃定》介入生養(yǎng)保險(xiǎn)后，其在本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的切合劃定的生養(yǎng)醫(yī)療用度可直接記賬。

三、市人力資源保障部分在本關(guān)照下發(fā)之日60日內(nèi)，憑證《劃定》擬定生養(yǎng)保險(xiǎn)配套打點(diǎn)劃定及報(bào)酬尺度;在新尺度出臺(tái)之前,參保人產(chǎn)生的生養(yǎng)醫(yī)療用度按原生養(yǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)的尺度執(zhí)行。

四、憑證《劃定》合用范疇未被納入的職員，但屬于《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)步伐》劃定該當(dāng)介入生養(yǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)的，繼承按其劃定介入生養(yǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)并享受各項(xiàng)生養(yǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)酬。

五、本關(guān)照自1月1日起實(shí)驗(yàn)。

特此關(guān)照。

深圳市人力資源和社會(huì)保障局

附件：《廣東省職工生養(yǎng)保險(xiǎn)劃定》

廣東省人民當(dāng)局令

第203號(hào)

《廣東省職工生養(yǎng)保險(xiǎn)劃定》已經(jīng)9月22日廣東省人民當(dāng)局第十二屆32次常務(wù)集會(huì)會(huì)議修訂通過(guò)，現(xiàn)予發(fā)布，自1月1日起施行。

省長(zhǎng)東 朱小丹

11月6日

第一章 總 則

第一條 為了使職工在生養(yǎng)時(shí)代得到根基的醫(yī)療和糊口保障，衡用人單元生養(yǎng)用度承擔(dān)，促進(jìn)公正就業(yè)，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《女職工勞動(dòng)掩護(hù)出格劃定》等法令、禮貌，團(tuán)結(jié)本省現(xiàn)實(shí)，擬定本劃定。

第二條 本省行政地區(qū)內(nèi)的國(guó)度構(gòu)造、企業(yè)、奇跡單元、社會(huì)集體、民辦非企業(yè)單元、基金會(huì)、狀師事宜所、管帳師事宜所等組織和有雇工的個(gè)別工商戶(hù)(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單元)及其所有職工和雇工(以下統(tǒng)稱(chēng)職工)介入生養(yǎng)保險(xiǎn)，合用本劃定。

第三條 用人單元及其職工憑證屬地打點(diǎn)原則在用人單元注冊(cè)掛號(hào)地介入生養(yǎng)保險(xiǎn)。用人單元為國(guó)度構(gòu)造、人民集體的，在單元地址地介入生養(yǎng)保險(xiǎn)。

中央駐粵單元、省屬單元及其職工，有非軍籍職工的部隊(duì)、武警隊(duì)伍所屬用人單元及其非軍籍職工，在本單元介入職工根基醫(yī)療保險(xiǎn)地址地介入生養(yǎng)保險(xiǎn)。

第四條 縣級(jí)以上人民當(dāng)局社會(huì)保險(xiǎn)行政部分認(rèn)真本行政地區(qū)的生養(yǎng)保險(xiǎn)打點(diǎn)事變，其他有關(guān)部分在各自的職責(zé)范疇內(nèi)認(rèn)真有關(guān)的生養(yǎng)保險(xiǎn)事變。

社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)詳細(xì)承辦生養(yǎng)保險(xiǎn)掛號(hào)、生養(yǎng)保險(xiǎn)費(fèi)審定、小我私人權(quán)益記錄、生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬付出等生養(yǎng)保險(xiǎn)事宜，認(rèn)真提供生養(yǎng)保險(xiǎn)營(yíng)業(yè)咨詢(xún)、查詢(xún)等處事。

第五條 生養(yǎng)保險(xiǎn)費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)認(rèn)真征收。

第六條 生養(yǎng)保險(xiǎn)基金及其收益、生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬憑證國(guó)度劃定不計(jì)征稅、費(fèi)。

第七條 生養(yǎng)保險(xiǎn)基金由各地級(jí)以上市統(tǒng)籌，并憑證國(guó)度劃定慢慢實(shí)施省級(jí)統(tǒng)籌。

第二章 生養(yǎng)保險(xiǎn)基金

第八條 生養(yǎng)保險(xiǎn)基金憑證以支定收、出入均衡的原則籌集和行使。

縣級(jí)以上人民當(dāng)局在生養(yǎng)保險(xiǎn)基金呈現(xiàn)付出不敷時(shí)，給以補(bǔ)足。

第九條 生養(yǎng)保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)資金組成：

(一)生養(yǎng)保險(xiǎn)費(fèi);

(二)生養(yǎng)保險(xiǎn)基金的利錢(qián);

(三)滯納金;

(四)財(cái)務(wù)津貼;

(五)依法納入生養(yǎng)保險(xiǎn)基金的其他資金。

第十條　生養(yǎng)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單元按月繳納。職工小我私人不繳納生養(yǎng)保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單元憑證不高出本單元上月職工人為總額1%的比例繳納生養(yǎng)保險(xiǎn)費(fèi)，詳細(xì)繳費(fèi)比例由統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)行政部分按照內(nèi)地現(xiàn)實(shí)環(huán)境測(cè)算后提出，經(jīng)統(tǒng)籌地域人民當(dāng)局核準(zhǔn)后實(shí)驗(yàn)，并報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部分存案。

用人單元上月職工人為總額高出地址地級(jí)以上市上年度在崗職工月均勻人為的3倍乘以本單元職工人數(shù)之積的，憑證地址地級(jí)以上市上年度在崗職工月均勻人為的3倍乘以本單元職工人數(shù)之積計(jì)較。

用人單元無(wú)上月職工人為的，以本單元本月職工人為總額為基數(shù)計(jì)較。

第十一條　生養(yǎng)保險(xiǎn)基金該當(dāng)存入社會(huì)保障基金財(cái)務(wù)專(zhuān)戶(hù)并實(shí)施預(yù)算打點(diǎn)，單獨(dú)建賬，分賬核算，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪作他用。

存入銀行的生養(yǎng)保險(xiǎn)基金參照城鎮(zhèn)職工根基醫(yī)療保險(xiǎn)基金計(jì)息步伐計(jì)息。[1]

第三章 生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬

第十二條 用人單元已經(jīng)定時(shí)足額繳納生養(yǎng)保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬;職工未就業(yè)夫婦享受生養(yǎng)醫(yī)療用度報(bào)酬。所需資金從生養(yǎng)保險(xiǎn)基金中付出。

生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬包羅生養(yǎng)醫(yī)療用度和生養(yǎng)補(bǔ)助。

第十三條　職工享受的生養(yǎng)醫(yī)療用度包羅下列各項(xiàng)：

(一)生養(yǎng)的醫(yī)療用度，即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因有身、臨盆產(chǎn)生的醫(yī)療用度，包羅切合國(guó)度和省劃定的產(chǎn)前搜查的用度，終止懷胎的用度，臨盆住院時(shí)代的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治懷胎歸并癥、并發(fā)癥的用度。

(二)打算生養(yǎng)的醫(yī)療用度，包羅職工安排可能取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎可能復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等產(chǎn)生的醫(yī)療用度。

(三)法令、禮貌、規(guī)章劃定的其他項(xiàng)目用度。

職工未就業(yè)夫婦享受的生養(yǎng)醫(yī)療用度報(bào)酬，參照職工地址統(tǒng)籌地域城鎮(zhèn)住民根基醫(yī)療保險(xiǎn)生養(yǎng)醫(yī)療報(bào)酬尺度執(zhí)行。

從生養(yǎng)保險(xiǎn)基金中付出生養(yǎng)醫(yī)療用度，該當(dāng)切合國(guó)度和省劃定的生養(yǎng)保險(xiǎn)藥品目次和根基醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療處事辦法尺度。不屬于生養(yǎng)保險(xiǎn)基金付出范疇的生養(yǎng)醫(yī)療用度，憑證劃定納入根基醫(yī)療保險(xiǎn)基金付出范疇。

第十四條　下列醫(yī)療用度不納入生養(yǎng)保險(xiǎn)基金付出范疇：

(一)因醫(yī)療事情產(chǎn)生的該當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)包袱的用度;

(二)該當(dāng)由民眾衛(wèi)生可能打算生養(yǎng)技能處事項(xiàng)目承擔(dān)的用度;

(三)該當(dāng)由根基醫(yī)療保險(xiǎn)基金可能工傷保險(xiǎn)基金付出的用度;

(四)在海外可能港澳臺(tái)地域產(chǎn)生的醫(yī)療用度;

(五)法令、禮貌、規(guī)章劃定不應(yīng)當(dāng)由生養(yǎng)保險(xiǎn)基金付出的其他醫(yī)療用度。

第十五條 職工該當(dāng)享受的生養(yǎng)補(bǔ)助，憑證職工生養(yǎng)可能施行打算生養(yǎng)手術(shù)時(shí)用人單元上年度職工月均勻人為除以30再乘以劃定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。

用人單元上年度職工月均勻人為，憑證社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)審定的本單元上一天然年度參保職工各月人為總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單元無(wú)上年度職工月均勻人為的，生養(yǎng)補(bǔ)助以本單元今年度職工月均勻人為為基數(shù)計(jì)較。

第十六條 職工享受生養(yǎng)補(bǔ)助的假期天數(shù)，憑證下列劃定計(jì)較：

(一)女職工生養(yǎng)享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增進(jìn)30天;生養(yǎng)多胞胎的，每多生養(yǎng)1個(gè)嬰兒，增進(jìn)15天;有身未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，15天;有身滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，42天。

(二)享受打算生養(yǎng)手術(shù)休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天;安排宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結(jié)扎的，21天;施行輸精管結(jié)扎的，7天;施行輸卵管可能輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的，歸并計(jì)較假期。

不切合前款劃定的假期時(shí)代，包羅職工依照打算生養(yǎng)法令、禮貌劃定享受嘉獎(jiǎng)增進(jìn)的產(chǎn)假可能通知假時(shí)代，由用人單元憑證劃定發(fā)放人為，職工不享受生養(yǎng)補(bǔ)助。

統(tǒng)籌地域劃定增進(jìn)生養(yǎng)補(bǔ)助計(jì)發(fā)項(xiàng)目及限期的，從其劃定。

第十七條 職工憑證劃定享受產(chǎn)假可能打算生養(yǎng)手術(shù)休假時(shí)代，其生養(yǎng)補(bǔ)助由用人單元憑證職工原人為尺度逐月墊付，再由社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)憑證劃定撥付給用人單元。有前提的統(tǒng)籌地域可以由社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)委托金融機(jī)構(gòu)將生養(yǎng)補(bǔ)助直接發(fā)放給職工。

職工已享受生養(yǎng)補(bǔ)助的，視同用人單元已經(jīng)付出響應(yīng)數(shù)額的人為。生養(yǎng)補(bǔ)助高于職工原人為尺度的，用人單元該當(dāng)將生養(yǎng)補(bǔ)助余額付出給職工;生養(yǎng)補(bǔ)助低于職工原人為尺度的，差額部門(mén)由用人單元補(bǔ)足。

職工依法享受的生養(yǎng)補(bǔ)助，按劃定免征小我私人所得稅。

本條所稱(chēng)職工原人為尺度，是指職工依法享受產(chǎn)假可能打算生養(yǎng)手術(shù)休假前12個(gè)月的月均勻人為。職工依法享受假期前介入事變未滿(mǎn)12個(gè)月的，按著實(shí)際介入事變的月份數(shù)計(jì)較。

第十八條 職工賦閑前已介入生養(yǎng)保險(xiǎn)的，其在領(lǐng)取賦閑保險(xiǎn)金時(shí)代產(chǎn)生切合本劃定的生養(yǎng)醫(yī)療用度，從生養(yǎng)保險(xiǎn)基金中付出。

第十九條 職工到達(dá)法定退休年數(shù)后產(chǎn)生切合本劃定的生養(yǎng)醫(yī)療用度，從生養(yǎng)保險(xiǎn)基金中付出。

第二十條 職工未就業(yè)夫婦已享受城鄉(xiāng)住民根基醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)住民根基醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村相助醫(yī)療的生養(yǎng)報(bào)酬可能本劃定第十八條劃定的報(bào)酬的，不再享受生養(yǎng)醫(yī)療用度報(bào)酬。

第四章 生養(yǎng)保險(xiǎn)打點(diǎn)監(jiān)視

第二十一條 各統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)行政部分認(rèn)真在職工根基醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇內(nèi)確定生養(yǎng)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)該當(dāng)與生養(yǎng)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署處事協(xié)議，并將所有已簽署處事協(xié)議的生養(yǎng)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向社會(huì)發(fā)布。

第二十二條 累計(jì)介入生養(yǎng)保險(xiǎn)滿(mǎn)1年的職工生養(yǎng)的，該當(dāng)事先在統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)發(fā)布的生養(yǎng)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇內(nèi)選定產(chǎn)前搜查和臨盆的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)治理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。原料一切且切合前提的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)連忙時(shí)予以治理確認(rèn)手續(xù)，并在7日內(nèi)將相干原料及確認(rèn)環(huán)境報(bào)送統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)。

職工因醫(yī)療前提限定、住所變革等非凡事由確需改觀(guān)產(chǎn)前搜查和臨盆的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，該當(dāng)持原就醫(yī)確認(rèn)憑據(jù)和改觀(guān)事由的相干憑據(jù)向統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)治理改觀(guān)手續(xù)。

第二十三條 申請(qǐng)治理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，該當(dāng)提供以下原料：

(一)就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表;

(二)醫(yī)院診斷懷胎證明;

(三)社會(huì)保障卡等參保憑據(jù);

(四)享受報(bào)酬職員的身份證明;

(五)切合打算生養(yǎng)劃定的證明。

切合本劃定第十八條、第十九條劃定的職員和職工未就業(yè)夫婦治理就醫(yī)確認(rèn)的措施及所需原料，由統(tǒng)籌地域劃定。

第二十四條 累計(jì)介入生養(yǎng)保險(xiǎn)滿(mǎn)1年的職工已治理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)而且在就醫(yī)確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生養(yǎng)的，其生養(yǎng)的醫(yī)療用度由統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

前款職工在臨盆住院時(shí)代因診治懷胎歸并癥、并發(fā)癥必要，可以憑證劃定轉(zhuǎn)至統(tǒng)籌地域內(nèi)其他職工根基醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所需醫(yī)療用度由統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑證劃定直接結(jié)算。

第二十五條 累計(jì)介入生養(yǎng)保險(xiǎn)滿(mǎn)1年的職工未治理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)而在統(tǒng)籌地域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生養(yǎng)，可能已治理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的統(tǒng)籌地域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生養(yǎng)的，其生養(yǎng)的醫(yī)療用度先由職工小我私人付出，待臨盆后1年內(nèi)，憑享受生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬申請(qǐng)表、享受報(bào)酬職員的身份證明及參保憑據(jù)、嬰兒出生可能衰亡證明、相干醫(yī)療用度明細(xì)、單據(jù)和切合打算生養(yǎng)劃定的證明等原料向統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，詳細(xì)報(bào)銷(xiāo)尺度由統(tǒng)籌地域劃定。

累計(jì)介入生養(yǎng)保險(xiǎn)滿(mǎn)1年的職工因急診、急救而在統(tǒng)籌地域內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能統(tǒng)籌地域以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生養(yǎng)的，其生養(yǎng)的醫(yī)療用度先由職工小我私人付出，待臨盆后1年內(nèi)，憑本條第一款劃定的原料和相干醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明向統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)該當(dāng)核實(shí)，并參照溝通級(jí)此外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算尺度，從生養(yǎng)保險(xiǎn)基金中付出，超出部門(mén)不予付出。

累計(jì)介入生養(yǎng)保險(xiǎn)滿(mǎn)1年的職工非因急診、急救而在統(tǒng)籌地域內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能統(tǒng)籌地域以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生養(yǎng)的，其生養(yǎng)的醫(yī)療用度由職工小我私人付出，待臨盆后1年內(nèi)，憑本條第一款劃定的原料和相干醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明向統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付一次性生養(yǎng)保險(xiǎn)醫(yī)療用度津貼，詳細(xì)尺度由統(tǒng)籌地域劃定。

第二十六條 累計(jì)介入生養(yǎng)保險(xiǎn)滿(mǎn)1年的職工在統(tǒng)籌地域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行打算生養(yǎng)手術(shù)，可能因急診、急救而在統(tǒng)籌地域內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、統(tǒng)籌地域以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行打算生養(yǎng)手術(shù)的，其打算生養(yǎng)的醫(yī)療用度先由職工小我私人付出，待手術(shù)后1年內(nèi)，憑享受生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬申請(qǐng)表、享受報(bào)酬職員的身份證明及參保憑據(jù)、相干醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、醫(yī)療用度明細(xì)和單據(jù)等原料向統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。有前提的處所可以由社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

累計(jì)介入生養(yǎng)保險(xiǎn)滿(mǎn)1年的職工非因急診、急救而在統(tǒng)籌地域內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能統(tǒng)籌地域以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行打算生養(yǎng)手術(shù)的，憑證前款劃定的措施、原料和統(tǒng)籌地域劃定的尺度報(bào)銷(xiāo)打算生養(yǎng)的醫(yī)療用度。

第二十七條 累計(jì)介入生養(yǎng)保險(xiǎn)未滿(mǎn)1年的職工生養(yǎng)可能施行打算生養(yǎng)手術(shù)的，其生養(yǎng)醫(yī)療用度先由職工小我私人付出，待其累計(jì)介入生養(yǎng)保險(xiǎn)滿(mǎn)12個(gè)月后的1年內(nèi)，憑本劃定第二十五條可能第二十六條劃定的響應(yīng)原料和下列原料向統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，詳細(xì)報(bào)銷(xiāo)尺度由統(tǒng)籌地域劃定：

(一)勞動(dòng)條約可能用人單元的招錄證明。屬于勞務(wù)調(diào)派的，還需提供勞務(wù)調(diào)派協(xié)議。

(二)職工就業(yè)時(shí)代的人為付出憑據(jù)。

(三)用人單元的業(yè)務(wù)執(zhí)照、掛號(hào)證書(shū)可能機(jī)構(gòu)代碼證。

第二十八條 職工未就業(yè)夫婦生養(yǎng)可能施行打算生養(yǎng)手術(shù)的，其生養(yǎng)醫(yī)療用度付出步伐由統(tǒng)籌地域劃定。

第二十九條 憑證本劃定第二十五條至第二十八條劃定申請(qǐng)付出生養(yǎng)醫(yī)療用度的，統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)該當(dāng)實(shí)時(shí)考核。切合付出前提的，社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)該當(dāng)在接到申請(qǐng)后30日內(nèi)付出有關(guān)用度;不切合付出前提的，該當(dāng)在30日內(nèi)作出不予付出的書(shū)面抉擇并聲名來(lái)由和依據(jù)。

第三十條 職工累計(jì)介入生養(yǎng)保險(xiǎn)滿(mǎn)1年而且用人單元已向其墊付生養(yǎng)補(bǔ)助的，用人單元可在職工生養(yǎng)可能施行打算生養(yǎng)手術(shù)的次月起1年內(nèi)向統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生養(yǎng)補(bǔ)助。

申請(qǐng)撥付女職工生養(yǎng)享受產(chǎn)假的生養(yǎng)補(bǔ)助，該當(dāng)提供享受生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬申請(qǐng)表、享受報(bào)酬職員的身份證明、嬰兒出生證明可能衰亡證明、用人單元墊付生養(yǎng)補(bǔ)助的憑據(jù)、切合打算生養(yǎng)劃定的證明。難產(chǎn)、生養(yǎng)多胞胎可能終止懷胎的，還該當(dāng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。

申請(qǐng)撥付職工享受打算生養(yǎng)手術(shù)休假的生養(yǎng)補(bǔ)助，該當(dāng)提供享受生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬申請(qǐng)表、享受報(bào)酬職員的身份證明、用人單元墊付生養(yǎng)補(bǔ)助的憑據(jù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。

統(tǒng)籌地域劃定由金融機(jī)構(gòu)直接發(fā)放生養(yǎng)補(bǔ)助的，憑證其劃定執(zhí)行。

第三十一條 累計(jì)介入生養(yǎng)保險(xiǎn)未滿(mǎn)1年的職工生養(yǎng)可能施行打算生養(yǎng)手術(shù)的，用人單元可在為職工累計(jì)繳納生養(yǎng)保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月并向職工墊付生養(yǎng)補(bǔ)助后1年內(nèi)，向統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生養(yǎng)補(bǔ)助。

憑證前款劃定申請(qǐng)撥付生養(yǎng)補(bǔ)助的，除該當(dāng)響應(yīng)提供本劃定第三十條第二款可能第三款劃定的原料外，還該當(dāng)提供相干勞動(dòng)條約、勞務(wù)調(diào)派協(xié)議可能用人單元的招錄證明，職工就業(yè)時(shí)代的人為付出憑據(jù)，用人單元的業(yè)務(wù)執(zhí)照、掛號(hào)證書(shū)可能機(jī)構(gòu)代碼證。

第三十二條 職工憑證劃定享受產(chǎn)假可能打算生養(yǎng)手術(shù)休假時(shí)代，用人單元因被吊銷(xiāo)業(yè)務(wù)執(zhí)照、責(zé)令封鎖、取消等客觀(guān)緣故起因可能無(wú)合法來(lái)由未墊付生養(yǎng)補(bǔ)助的，職工本人可以在產(chǎn)假可能打算生養(yǎng)手術(shù)休假竣事后1年內(nèi)，直接向統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生養(yǎng)補(bǔ)助。

憑證前款劃定申請(qǐng)撥付生養(yǎng)補(bǔ)助的，該當(dāng)響應(yīng)提供本劃定第三十條第二款可能第三款劃定中除用人單元墊付生養(yǎng)補(bǔ)助的憑據(jù)以外的原料，以及相干勞動(dòng)條約、勞務(wù)調(diào)派協(xié)議可能用人單元的招錄證明、用人單元未墊付生養(yǎng)補(bǔ)助的證明原料。

第三十三條 切合生養(yǎng)補(bǔ)助付出前提的，社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)該當(dāng)在接到撥付申請(qǐng)之日起30日內(nèi)撥付，并將撥付環(huán)境實(shí)時(shí)奉告享受報(bào)酬的職工;不切合付出前提的，該當(dāng)在30日內(nèi)作出不予撥付的書(shū)面抉擇并聲名來(lái)由和依據(jù)。

第三十四條 認(rèn)真打算生養(yǎng)事變的部分可能機(jī)構(gòu)該當(dāng)憑證劃定出具打算生養(yǎng)證明。

第三十五條 職工在本省行政地區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌地域介入生養(yǎng)保險(xiǎn)的，其繳費(fèi)時(shí)刻累計(jì)計(jì)較。各統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)該當(dāng)為有必要的職工出具繳費(fèi)憑據(jù)。

職工和職工未就業(yè)夫婦在職工最后參保地憑證劃定享受生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬可能生養(yǎng)醫(yī)療用度報(bào)酬。

第三十六條 各有關(guān)單元和職工本人該當(dāng)如實(shí)反應(yīng)與生養(yǎng)保險(xiǎn)有關(guān)的環(huán)境，并對(duì)所提供原料的真實(shí)性認(rèn)真。

職工、用人單元、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)單元、職員遮蓋事拭魅實(shí)情、出具偽證可能以其他不合法本領(lǐng)介入生養(yǎng)保險(xiǎn)、騙取生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部分、社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)該當(dāng)記錄在案，憑證劃定將有關(guān)職員可能單元的違法信息實(shí)時(shí)納入相干名譽(yù)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，并通過(guò)消息媒體可能本單元派別網(wǎng)站予以果真。

第三十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部分、財(cái)務(wù)部分、審計(jì)構(gòu)造該當(dāng)憑證各自職責(zé)，對(duì)生養(yǎng)保險(xiǎn)基金的出入、打點(diǎn)和投資運(yùn)營(yíng)環(huán)境實(shí)驗(yàn)監(jiān)視。

社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)該當(dāng)實(shí)時(shí)核查用人單元申報(bào)、繳納生養(yǎng)保險(xiǎn)費(fèi)的信息，監(jiān)視用人單元依法介入生養(yǎng)保險(xiǎn)。

對(duì)申請(qǐng)享受生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬的有關(guān)原料，社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)該當(dāng)依法考核，須要時(shí)還該當(dāng)對(duì)有關(guān)環(huán)境舉辦實(shí)地核查。發(fā)明有違法氣象的，該當(dāng)實(shí)時(shí)移送社會(huì)保險(xiǎn)行政部分依法處理賞罰。

第三十八條 用人單元該當(dāng)按月將繳納生養(yǎng)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)環(huán)境奉告職工本人，接管職工監(jiān)視。

社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)該當(dāng)按期向社會(huì)發(fā)布介入生養(yǎng)保險(xiǎn)環(huán)境以及生養(yǎng)保險(xiǎn)基金的收入、支出、結(jié)余和收益環(huán)境，接管社會(huì)監(jiān)視。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、認(rèn)真打算生養(yǎng)事變的部分可能機(jī)構(gòu)發(fā)明有違背生養(yǎng)保險(xiǎn)劃定的舉動(dòng)的，該當(dāng)實(shí)時(shí)將有關(guān)環(huán)境奉告社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)。

任何組織可能小我私人對(duì)違背生養(yǎng)保險(xiǎn)劃定的舉動(dòng)，有權(quán)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部分可能其他有關(guān)部分、機(jī)構(gòu)舉報(bào)、投訴。社會(huì)保險(xiǎn)行政部分可能其他有關(guān)部分、機(jī)構(gòu)該當(dāng)實(shí)時(shí)依法處理賞罰。[1]

第五章 法令責(zé)任

第三十九條 用人單元未憑證劃定為職工治理生養(yǎng)保險(xiǎn)掛號(hào)可能未定時(shí)足額繳納生養(yǎng)保險(xiǎn)費(fèi)的，依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)劃定處理賞罰;造成職工可能職工未就業(yè)夫婦不能享受生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬的，由用人單元憑證本劃定及地址統(tǒng)籌地域劃定的生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬尺度向職工付出相干用度。

用人單元未足額申報(bào)本單元職工人為總額造成職工生養(yǎng)補(bǔ)助喪失的，由用人單元認(rèn)真抵償。

第四十條 用人單元未憑證本劃定第十七條第二款劃定將生養(yǎng)補(bǔ)助足額付出給職工的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部分責(zé)令期限糾正;過(guò)時(shí)不糾正的，可對(duì)用人單元處2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。

第四十一條 遮蓋事拭魅實(shí)情、出具偽證可能以其他不合法本領(lǐng)介入生養(yǎng)保險(xiǎn)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部分責(zé)令糾正，并處2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款;相干職員已享受生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部分責(zé)令退回社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)付出的生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬用度，并處響應(yīng)金額2倍以上5倍以下的罰款。涉嫌犯法的，移送司法構(gòu)造依法處理賞罰。

第四十二條 以誆騙、偽造證明原料可能其他本領(lǐng)騙取生養(yǎng)保險(xiǎn)基金支出可能騙取生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬的，依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)劃定處理賞罰。

第四十三條 各級(jí)人民當(dāng)局、有關(guān)行政打點(diǎn)部分、社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其事戀職員未依法推行生養(yǎng)保險(xiǎn)事變職責(zé)可能在生養(yǎng)保險(xiǎn)事變中有違法舉動(dòng)的，依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等有關(guān)法令禮貌的劃定處理賞罰。

第四十四條 用人單元可能小我私人以為社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)的詳細(xì)行政舉動(dòng)侵吞其生養(yǎng)保險(xiǎn)權(quán)益的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議可能提起行政訴訟。

小我私人與用人單元產(chǎn)生生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬及喪失抵償?shù)确矫鏍?zhēng)議的，憑證勞動(dòng)爭(zhēng)議處理賞罰的有關(guān)劃定處理賞罰。[1]

第六章 附 則

第四十五條 本劃定所劃定的就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表、享受生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬申請(qǐng)表，由統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)行政部分同一名目編制并在其派別網(wǎng)站上發(fā)布，供用人單元和職工免費(fèi)下載行使。

第四十六條 省社會(huì)保險(xiǎn)行政部分按照國(guó)度城鎮(zhèn)職工根基醫(yī)療保險(xiǎn)和生養(yǎng)保險(xiǎn)的劃定，擬定本省相干藥品目次、診療項(xiàng)目、醫(yī)療處事辦法尺度。

各統(tǒng)籌地域社會(huì)保險(xiǎn)行政部分?jǐn)M定生養(yǎng)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打點(diǎn)步伐并認(rèn)真定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格檢察。

本劃定明晰由統(tǒng)籌地域擬定的配套劃定和尺度，各統(tǒng)籌地域該當(dāng)在本劃定發(fā)布之日起60日內(nèi)擬定并向省社會(huì)保險(xiǎn)行政部分存案，同時(shí)向社會(huì)發(fā)布。

第四十七條 外國(guó)人和港澳臺(tái)地域職員介入生養(yǎng)保險(xiǎn)、享受生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬，憑證國(guó)度劃定執(zhí)行。

第四十八條 本劃定自1月1日起施行。廣東省人民當(dāng)局2008年4月25日宣布的《廣東省職工生養(yǎng)保險(xiǎn)劃定》(省人民當(dāng)局令第123號(hào))同時(shí)廢止。