參保報銷方式：

城鎮普通居民醫保對象：西安市城鎮戶籍、年滿18周歲以上的城鎮非從業居民門診報銷50%，最高報銷限額500元。最高報銷額為14萬，除去起付線外，三級醫院報銷55%，二級75%，一級及以下85%。

少年兒童報銷：少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標準提高5%執行。

城鎮職工醫保對象：城鎮職工單位和職工個人所繳納的醫保費，部分打入個人賬戶(醫保卡)，用于購藥等。住院最高報銷額為40萬元。

新農合對象：西安地區農民每人每年最高報銷15萬，其中住院補償最高為13萬元，其余2萬元為門診和慢性病的報銷補償。

?職工?

在一個統計年度內，統籌基金起付標準按全市上年度職工均工資的一定比例，依據職工就醫醫院的級別及住院次數設置。將我市城鎮職工基本醫療保險參保職工(含退休人員)在定點醫療機構發生的住院醫療費用在5萬元以上至最高支付限額的部分，個人支付比例統一調整為5%。

醫院級別起付標準：

第一次：三級醫院10%、二級醫院8%、一級醫院6%;

第二次：三級醫院7%、二級醫院5%、一級醫院4%;

第三次及其以上：三級醫院5%、二級醫院4%、一級醫院3%。

住院醫療費在各起付標準以下的部分，由個人帳戶支付或由本人自付。

職工個人自付比例：

起付標準以上至一萬元：一級醫院10%、二級醫院12%、三級醫院15%;

10000元以上至50000元：一級醫院6%、二級醫院8%、三級醫院11%;

50000元以上至最高支付限額：均為5%;

退休(職)人員個人支付比例按在職職工相應標準降低三個百分點執行。

退休人員個人自付比例：

起付標準以上至10000元：一級醫院12%、二級醫院9%、三級醫院7%;

10000元以上至50000元：一級醫院3%、二級醫院5%、三級醫院8%;

50000元以上至最高支付限額：均為5%;

特殊門診項目：

1、門診治療特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥)：統籌基金支付50%，個人負擔50%。

2、門診治療慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標準支付，統籌基金最高支付限額為2000元。

住院方面：

鄉鎮及一級定點醫院，合規費用在300元以下的，無起付線，報銷60%;合規費用在300元以上(含300元)的，起付線為80元，補償比例為90%。

區(縣)境內的區縣級及二級定點醫療機構(含市級定點二級醫療機構)，起付線為200元，區(縣)境外為500元，補償比例為70%-80%。

社保基數怎么算

西安中普勞務有限公司從西安市人社局獲悉，西安市社會保險繳費基數的取值范圍應以社會均工資的三倍為上限，60%為下限。

(一)城鎮企業職工基本養老保險繳費基數上下限

度陜西省在崗職工年均工資為56896元，月均工資為4741.33元，養老保險月繳費基數下限(60%)為2845元，上限(300%)為14224元。

(二)其他社會保險險種繳費基數上下限

度西安市在崗職工年均工資為63193元，月均工資為5266元，失業保險、醫療保險、生育保險、工傷保險繳費基數下限(60%)為3160元，上限(300%)為15798元。