一、邢臺生育保險報銷比例

女職工生育費用報銷

1.自然分娩的2000元；

2.人工分娩(手剝胎盤術、宮頸裂傷、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術、毀胎手術分娩)的2500元；

3.剖宮產的3000元；

4.剖宮產伴其他手術(子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮修補術、子宮切除術、闌尾切除術、輸卵管結扎術)的3500元；

5.因母嬰原因住院終止妊娠的800元。

職工實施計劃生育手術

1.輸精管結扎術的300元；

2.輸卵管結扎術的2000元；

3.住院終止妊娠的800元；

4.放置宮內節育器支付標準為350元；

5.取出宮內節育器支付標準為150元；

6.皮下埋植(取出)術的支付標準100元。

二、邢臺生育保險如何發放

經醫保經辦機構登記備案在生育定點醫院住院的參保職工，出院時只需向院方支付自付部分費用，屬生育保險統籌基金支付部分由醫保經辦機構每月與定點醫療機構進行結算。

經醫保經辦機構登記備案在統籌區外發生住院醫療費用的生育人員，先自行墊付，出院后30日內持《邢臺市城鎮職工生育保險住院申報表》、住院發票原件及復印件、病歷、明細、《醫保證》原件及復印件、《準生證》原件及復印件，分娩方式診斷證明或計劃生育手術診斷證明及所住醫院出具的嬰兒出生、死亡或流產證明，到醫保經辦機構報銷，待遇與統籌區內相同。

生育保險基金不予支付的幾種情形：

1.未辦理就醫確認手續在生育保險定點醫療機構進行產前檢查，或已辦理就醫確認手續但在就醫確認以外的生育保險定點醫療機構進行產前檢查，或非因急診、搶救且未備案在非生育保險定點醫療機構進行產前檢查所產生的費用。

2.因醫療事故發生的應當由醫療機構承擔的費用。

3.應當由基本醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用。

4.本次生育已享受異地統籌地區生育保險待遇的。

5.參保職工及其未就業配偶已享受基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的生育醫療費用報銷的。

6.在國外或者港澳臺地區發生的生育醫療費用。

7.不符合國家、省、市計劃生育政策的。

8.法律法規規定不應當由生育保險基金支付的其他醫療費用。

三、邢臺生育保險報銷條件

1）符合國家、省、市計劃生育政策規定。

2）分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加城鎮職工基本醫療保險且連續足額繳納基本醫療保險費滿10個月。

3）以上條件須同時具備。

生育醫療費用包括哪些？

1）生育的醫療費用；

2）計劃生育的醫療費用；

3）法律、法規規定的其他項目費用。

生育保險如何繳費，何時享受待遇？

凡參加城鎮基本醫療保險的職工（含靈活就業人員）和居民均不需繳納生育保險費。

城鎮職工需連續繳納基本醫療保險滿十個月后方可享受生育保險待遇（按照《邢臺市城鎮生育保險市級統籌就醫結算辦法》第四條的規定）。城鎮居民的生育保險享受時間與基本醫療保險同步。

四、邢臺生育保險保險時間

女職工妊娠6個月內應向用人單位（男職工配偶妊娠6個月內應向男職工用人單位）提交本人結婚證、生育證原件和復印件、妊娠診斷證明、《圍產保健手冊》、身份證（男職工配偶提交夫妻雙方身份證）原件和復印件、社會保障卡（醫保證和IC卡）等材料，由用人單位填報《滄州市城鎮職工生育保險就醫登記表》，并持以上資料及時到參保地醫保經辦機構辦理生育保險就醫登記備案手續。

女職工終止妊娠（未采取避孕節育措施造成懷孕而實施終止妊娠除外）或職工實施計劃生育手術的，應在就醫前10天由用人單位持職工本人身份證原件和復印件、社會保障卡（醫保證和IC卡）、結婚證原件和復印件、生育證原件和復印件、檢查報告單、診斷證明和用人單位出具的計劃生育證明等材料到參保地醫保經辦機構辦理就醫登記備案手續。

什么樣的情況下參保職工生育住院要經過二次審批？

參保女職工分娩期間發生并發癥（羊水栓塞、產后大出血、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合征），出現上述其中一種情況時，在住院期間，家屬應攜帶《邢臺市城鎮職工生育保險住院申報表》（已經過審批）、《準生證》、《醫保證》、診斷證明書、及患者住院病歷相關內容，到醫保經辦機構辦理生育并發癥的審批。