大慶市出臺《大慶市城鎮職工生育保險管理辦法》(以下簡稱《辦法》)!掇k法》中規定,從本月起,大慶市提高生育保險報銷標準,剖腹產生孩子最高能報5100元。參保職工連續繳費9個月以上,即可領取生育保險津貼。
7月23日,記者從市醫保局獲悉,隨著新《辦法》出臺,生育保險申報程序也發生了一些調整。生育保險實行定點醫療管理,除急診、急救外,職工生育或實施計劃生育手術應到定點醫療機構、定點計劃生育技術服務機構就醫。
市內生育的醫療費用核銷辦理程序,女職工或男職工未就業配偶在市內生育的,懷孕后攜帶《大慶市職工生育醫療費用網上結算申報表》及相關材料,到醫保局和生育定點醫院辦理相關費用網上結算手續。
市內計劃生育的醫療費用核銷辦理程序,職工實施計劃生育手術時攜帶《大慶市職工計劃生育醫療費用網上結算申報表》,到生育定點醫院刷卡結算。
對異地生育的醫療費用核銷辦理程序,也做了明確規定。女職工或男職工未就業配偶異地生育前,需填寫《大慶市職工異地分娩申請表》,報所在單位進行網上確認。生育后,攜帶相關材料到單位填寫《大慶市職工生育保險待遇申報表》,由單位進行網上申報登記。值得注意的是,未辦理異地分娩申請手續的,在異地發生的生育醫療費用不予核銷。
打算領取生育津貼的參保者,在生育的醫療費用或計劃生育的醫療費用結算后,由單位代辦員登錄指定網站進行網上申報,醫保經辦機構審核通過后,直接將津貼或補助撥入單位指定賬戶。
值得注意的是,生育醫療費用及津貼申報,自分娩或計劃生育手術之日起一年之內有效,逾期不予受理。
據了解,生育保險是以用人單位以本單位上年職工工資總額作為繳費基數,最高和最低繳費工資基數,按照職工社會均工資確定。高于上年職工社會均工資300%的,以300%作為繳費工資基數;低于上年職工社會均工資60%的,以60%作為繳費工資基數。
生育保險費率浮動范圍在單位職工工資總額的0.6%-1%之間,目前我市執行0.7%的費率,以后可根據基金收支情況適時進行調整。
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