一、合肥生育保險報銷條件
1、連續、足額繳納生育保險;
2、符合《安徽省人口與計劃生育條例》規定的生育政策;
3、及時辦理生育備案,需要異地生育的及時到社保(查詢 辦理)局辦理異地生育備案。
二、合肥生育保險備案流程
合肥本地生育備案辦理流程
凡在合肥本地參加合肥市職工生育保險,并在合肥市生育的女職工,可直接在合肥生育保險定點醫院進行生育備案,也可到合肥社保(查詢 辦理)局辦理備案。
備案時請攜帶:社保(查詢 辦理)卡、孕產婦保健手冊、身份證、生殖保健服務證/生育證、結婚證等相關材料。
生育費用報銷流程:產檢費用,生育備案以后800元產檢費可供孕婦產檢使用(四維彩超和醫藥費從個人醫保賬戶扣除);持本人社會保障卡到備案的定點醫院進行生育醫療,發生的生育醫療費用與定點醫院直接實時結算。
合肥異地生育備案辦理流程
參保職工因夫妻分居兩地,到其夫工作地點生育或回一方父母居住地生育等原因,確需異地生育的,填寫《生育備案表》時一并提供“異地生育”單位證明到合肥市生育保險管理中心(地址:合肥市政務文化新區政務環路88號三樓)進行生育備案。
生育待遇申領:異地生育醫療費用以及生育產假期并發癥、合并癥費用,參保職工先行支付,填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》攜帶:出院小結(剖腹產的需提供醫院“術前小結”或“產程記錄”復印件)、醫療費用明細清單、費用結算發票、嬰兒醫學出生證明、獨生子女父母光榮證原件及復印件,到合肥市生育保險管理中心辦理生育保險待遇結算審核手續。
異地生育辦理時限:生育后4個月內申報,核定待遇的次月末(30日),以后憑《備案回執單》和身份證,到指定銀行逐月領取規定的3-4.5個月生育津貼。
三、合肥生育保險報銷流程
1、本地生育費用報銷流程
產檢費用,生育備案以后800元產檢費可供孕婦產檢使用(四維彩超和醫藥費從個人醫保賬戶扣除);持本人社會保障卡到備案的定點醫院進行生育醫療,發生的生育醫療費用與定點醫院直接實時結算。
2、異地生育費用報銷流程
異地生育醫療費用以及生育產假期并發癥、合并癥費用,參保職工先行支付,填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》攜帶:出院小結(剖腹產的需提供醫院“術前小結”或“產程記錄”復印件)、醫療費用明細清單、費用結算發票、嬰兒醫學出生證明、獨生子女父母光榮證原件及復印件,到合肥市生育保險管理中心辦理生育保險待遇結算審核手續。
四、合肥生育津貼領取流程
按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位,其參保女職工生育或妊娠7個月以上(含7個月)引產的,享受3個月的生育津貼,辦理獨生子女證的增加一個月生育津貼。
生育備案回執單中有說明,攜帶相關材料到指定銀行領取,合肥市生育津貼標準:生育津貼也就是產假期間的工資,一般標準為女職工生育前12個月的均月繳費工資/30天×產假天數。
合肥生育保險本地備案及生育津貼領取
(一)生育醫療費持卡直接結算
持本人社會保障卡到備案的定點醫院進行產前檢查、生育醫療,發生的產檢和生育醫療費用與定點醫院直接實時結算。
(二)生育津貼次月領取
請于生育出院結賬后下個月30日后的任意一個工作日,持《合肥市職工生育保險備案回執單》和本人身份證原件到指定銀行領取法定的生育津貼。在產假期間領取獨生子女父母光榮證的,請于生育后4個月內持本人社會保障卡和光榮證原件(及復印件)到合肥市社會保障服務中心3樓的生育保險經辦窗口申報,將增發一個月的生育津貼。逾期申報者不再享受該政策。
合肥生育保險異地備案及生育津貼領取
(一)生育費用個人墊付、4個月內辦理結算申報
異地生育發生的費用由個人墊付,生育后4個月內填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》及相關材料到生育保險經辦機構申報待遇結算。期間發生生育并發癥、合并癥的,應在一周內報經辦機構。
(二)待遇次月領取
經審核,醫療費用和津貼均于核定后的下個月起始發放。請你于申報受理下個月30日后的任意一個工作日,憑《合肥市職工生育保險備案回執單》和本人身份證原件到指定的銀行領取。
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