一、萍鄉生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口；

2、工作人員受理核準后，簽發醫療證；

3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算；

4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

辦理時限：15個工作日

辦理地址：

萍鄉市勞動和社會保障局

地址：萍鄉市安源區建設中路

電話：0799-6832764

二、萍鄉生育保險報銷比例

生育醫療費

（1）確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

（2）女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

（3）女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

（4）異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準的，按定額標準報銷。

按照《江西省本級生育保險經辦管理暫行辦法》規定，職工的生育保險由單位統一辦理;整體新參保的單位職工次月可享受生育保險待遇；全職太太生育費用可由參保丈夫申領。

三、萍鄉生育保險報銷范圍

（1）生育津貼。女職工生育或符合計劃生育流產，按規定享受產假。產假期間按規定的產假期和生育女職工本人上年底月均繳費工資標準計發生育津貼。本人上年度月均繳費工資低于本單位上年度職工月均繳費工資的，按本單位上年度職工月均繳費工資計發。

（2）生育醫療費。生育醫療費用包括懷孕至分娩期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。為了有效控制生育醫療費，各地可根據本地生育醫療費用支付情況，實行限額實報實銷的辦法。限額標準應根據醫療費用的增長情況一般兩年調整一次。

（3）流產醫療費。流產醫療費主要指女職工符合計劃生育流產所發生的醫療手術費、檢查費和藥品費。

（4）疾病醫療費。疾病醫療費是指因生育引起疾病的醫療費，包括產后出血、產后感染、產褥熱等疾病的治療費、手術費、藥費、住院費等。

（5）適當增加的支付項目。主要是各地根據當地實際和生育保險基金結余情況增加的支付項目，如：女職工因生育死亡的一次性喪葬、撫恤費；一次性生育醫療補助費；計劃生育手術費等。

一次性生育喪葬、撫恤費。凡符合計劃生育規定，并參加了生育保險的女職工，因分娩死亡的，可按有關政策規定的"非因工及因病死亡"的標準，由當地社會保險機構一次性發給喪葬、撫恤費。

一次性生育補助費。企業男職工其在農村或屬城鎮無固定收的配偶，符合生育保險支付條件的，各地可根據情況，由社會保險機構予以一次性生育補助費。

計劃生育手術費。職工因實行計劃生育需要，實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

四、萍鄉生育保險報銷材料

分娩的：

1、《結婚證》原件一份、復印件兩份

2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，最好提供北京的生育服務證，如果不能提供，則需要提供外地正規的生育服務證)一份、復印件兩份

3、《出生醫學證明》原件一份、復印件兩份

4、《醫療藍本》原件一份、復印件兩份

5、醫院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份

6、所有醫院的單據原件

7、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章

8、《生表一》兩份，男方女方單位均加蓋公章

9、《生表二》兩份，加蓋公章

10、《生育報銷匯總表》一份，加蓋公章。

計劃生育的：

1、《結婚證》原件、復印件兩份

2、《醫療藍本》原件、復印件兩份

3、醫院開具的《診斷證明書》(人工流產的需注明孕幾周)原件、復印件兩份

4、所有醫院的單據原件

5、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章

6、《生表一》兩份，加蓋公章

7、《生表二》兩份，加蓋公章。

享受生育保險待遇的女職工必須符合的條件

（1）連續工作滿一年；

（2）女職工結婚符合《中華人民共和國婚姻法》規定；

（3）女職工生育符合《江西省計劃生育條例》規定，有當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明。