一、鷹潭生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

辦理時(shí)限：15個(gè)工作日

辦理地址：貴溪市社會(huì)保險(xiǎn)局

地址：鷹潭市貴溪市站前南路3-2附

電話：0701-3771553

二、鷹潭生育保險(xiǎn)如何發(fā)放

符合享受生育保險(xiǎn)待遇的職工，應(yīng)在生產(chǎn)(含流產(chǎn))、實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育檢查、手術(shù)或?qū)嵤┓�合�?jì)劃生育政策規(guī)定的復(fù)通手術(shù)之日起六個(gè)月內(nèi)到參保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。

申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)提交下列材料：

(1)待遇享受人身份證(職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的，還需提供夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、未就業(yè)證明);

(2)當(dāng)?shù)厝丝谂c計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育證明

(3)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)證明、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)證明及加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章的原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等;

(4)受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供委托人出具的委托書和被委托人的身份證。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)人的條件進(jìn)行審核。對(duì)符合條件的，核定其享受待遇，并予以一次性計(jì)發(fā);不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知并說明理由。

三、鷹潭生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢

參保職工(含職工未就業(yè)配偶，以下同)因生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)在定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險(xiǎn)基金按以下項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)限額支付：

(1)產(chǎn)前檢查：200元/例

(2)正常分娩：一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為900、1200、1500元/例;

(3)難產(chǎn)：一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為1200、1600、2000元/例;

(4)剖宮產(chǎn)：一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為2800、3200、3600元/例;

(5)宮內(nèi)節(jié)育器放置(取出)術(shù)：60元/例

(6)避孕藥皮下埋植(取出)術(shù)：60元/例;

(7)輸精管結(jié)扎術(shù)：400元/例;

(8)輸卵管結(jié)扎術(shù)：400元/例;

(9)輸精(卵)管復(fù)通術(shù)：一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為1000、1500、2000元/例;

(10)刮宮術(shù)：300元/例;

(11)人工流產(chǎn)：400元/例，鉗刮術(shù)另加40元

(12)妊娠中期引產(chǎn)：600元/例;

(13)環(huán)孕檢：15元/例。

實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用低于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付;實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用高于或等于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的，按上述限額標(biāo)準(zhǔn)支付;超出限額標(biāo)準(zhǔn)部分由個(gè)人自行負(fù)擔(dān)。生育醫(yī)療費(fèi)用已按規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付的，其政策范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，但不得超過上述限額標(biāo)準(zhǔn)。

四、鷹潭生育保險(xiǎn)怎么辦理

女職工懷孕后應(yīng)及時(shí)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，領(lǐng)取生育保險(xiǎn)登記卡。辦理登記手續(xù)應(yīng)提供以下材料：

(1)計(jì)劃生育服務(wù)證原件和復(fù)印件

(2)身份證原件和復(fù)印件;

(3)社會(huì)保障卡(或醫(yī)療保險(xiǎn)卡);

(4)一寸彩色照片一張。

參保職工到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，參保職工應(yīng)當(dāng)出示社會(huì)保障卡(或醫(yī)療保險(xiǎn)卡)、生育保險(xiǎn)登記卡等證件，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)相關(guān)證件，確認(rèn)其身份和資格。

參保職工因急診(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在異地或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，然后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，持加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章的原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、急診證明、醫(yī)學(xué)證明和計(jì)劃生育相關(guān)證明材料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用結(jié)算。同時(shí)，對(duì)符合相關(guān)規(guī)定的，按照相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付生育津貼。

江蘇省十二屆人大常委會(huì)第二十二次會(huì)議通過了《江蘇省人口與計(jì)劃生育條例修正案(草案)》，2016年4月1日起開始實(shí)施。下面我們來看看2016年江蘇省的產(chǎn)假有什么變化吧!

婚假統(tǒng)一延長(zhǎng)10天，再加上國家法定的3天，江蘇人的婚假共13天。不管何時(shí)生，生一孩還是二孩，產(chǎn)假延長(zhǎng)30天，加上法定的98天，共計(jì)128天。男方的護(hù)理假延長(zhǎng)了5天，一共可以休15天。

生孩子不止能休128天,女方最多可休149天假

按照《條例》關(guān)于婚假的規(guī)定， 依法辦理結(jié)婚登記的夫妻，在享受國家規(guī)定婚假的基礎(chǔ)上，延長(zhǎng)婚假十天 ，也就是說正常婚假為13天。

《條例》關(guān)于產(chǎn)假的規(guī)定， 自2016年1月1日起，符合本條例規(guī)定生育子女的夫妻，女方在享受國家規(guī)定產(chǎn)假的基礎(chǔ)上，延長(zhǎng)產(chǎn)假三十天，男方享受護(hù)理假十五天。 也就是說，江蘇女方正常產(chǎn)假可休128天，男方正常護(hù)理假15天。

不過，《條例》又特別增加了對(duì)于婚假和產(chǎn)假規(guī)定的兩句補(bǔ)充條款：

前兩款規(guī)定的假期視為出勤，在規(guī)定假期內(nèi)照發(fā)工資，不影響福利待遇。國家法定休假日不計(jì)入前兩款規(guī)定的假期。

用人單位根據(jù)具體情況，可以給與其他優(yōu)惠待遇。

也就是說，無論是婚假還是產(chǎn)假或護(hù)理假，休假期間如果與國家法定休假日發(fā)生重合，可以繼續(xù)休假，把失去的國家法定休假日補(bǔ)回來。

那么如何定義 國家法定休假日 呢?周六周日雙休日可不可以補(bǔ)休呢?據(jù)專業(yè)人士透露《條例》里關(guān)于假期的規(guī)定，國家法定節(jié)假日如國慶節(jié)、春節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)等節(jié)日可以補(bǔ)休，而正常的雙休日不可以補(bǔ)休。記者估算了一下，如果女方把婚假產(chǎn)假一起休，可以休128天+13天共計(jì)141天，如果女方從今年9月中旬開始休假，其間正好橫跨中秋節(jié)(1天)、國慶節(jié)(3天)、元旦(1天)、春節(jié)(3天)，那么加上這8天國家法定休假日補(bǔ)休，女方最多可休149天假。