一、2018生育津貼領(lǐng)取條件

1、本市戶籍（含農(nóng)村戶籍）的生育婦女，無論在職或失業(yè)，參加過本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)并按規(guī)定建立個(gè)人帳戶的;

2、非本市戶籍的從業(yè)婦女，與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系且在單位工作、參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)（五險(xiǎn)）期間生育的。

3、職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)符合國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定，且用人單位連續(xù)為其繳費(fèi)滿12個(gè)月以上。繳費(fèi)以正常參保繳費(fèi)時(shí)間為準(zhǔn)，正常參保繳費(fèi)前的補(bǔ)繳時(shí)間不能計(jì)算在內(nèi)。

二、2018生育津貼怎么算

1、生育津貼金額=職工所在用人單位月繳費(fèi)均工資/30*產(chǎn)假天數(shù)

2、生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣，生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

職工所在用人單位月繳費(fèi)均工資按照本人上一年月均工資計(jì)算;

低于上一年本市職工月均工資60%的，按照上一年本市職工月均工資的60%計(jì)算;

高于上一年本市職工月均工資3倍以上的，按照上一年本市職工月均工資的3倍計(jì)算;

本人上一年月均工資無法確定的，按照上一年本市職工月均工資計(jì)算。

例如：北京市職工月均工資3322元。

例一：張小梅，月均工資1000元，生育津貼=3322*60%/30*產(chǎn)假天數(shù)=5979.6

例二：王小花，月均工資3500元，生育津貼=3500/30*產(chǎn)假天數(shù)=10500

例三：趙小華，月均工資15000元，生育津貼=3322*3/30*產(chǎn)假天數(shù)=29898

上述舉例產(chǎn)假天數(shù)按90天

三、2018生育津貼報(bào)銷流程

1、資料

（1）《申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一份;

（2）《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件，或居住地街道計(jì)生辦開具的《外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險(xiǎn)專用）》原件;

（3）《醫(yī)學(xué)診斷證明書》原件及復(fù)印件（明確注明懷孕周數(shù)）;

（4）《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;

（5）《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件;

2、流程

（1）產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)把材料1-5交女方單位人力資源部;

（2）填寫《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》并由單位蓋章;

（3）個(gè)人執(zhí)此表到愛人單位蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位;

（4）女方單位每月5日-25日?qǐng)?bào)社保申報(bào)，資金到公司帳后發(fā)給本人。

2016-2017年生育與醫(yī)療保險(xiǎn)合并將啟動(dòng)，生育津貼怎么算

四、生育與醫(yī)療保險(xiǎn)合并將啟動(dòng)

今年4月份，人社部和財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于階段性降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》，明確生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，待國務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。

人社部社會(huì)保障研究所所長金維剛表示，如何將醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并，過去沒有做過專門研究。有些地方對(duì)合并實(shí)施是怎么一回事并不清楚，有的誤認(rèn)為合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)就取消了。實(shí)際情況不是這樣，生育保險(xiǎn)作為一個(gè)險(xiǎn)種還要保留。

同時(shí)，人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司生育處調(diào)研員解夢(mèng)概括了生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的推進(jìn)思路：保留險(xiǎn)種;保障待遇;統(tǒng)一管理;降低成本。

解夢(mèng)介紹說，人社部已經(jīng)選定12個(gè)城市，明后兩年進(jìn)行先期試點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，2018年在全國全面推開。

一位參加上述課題啟動(dòng)會(huì)的專家告訴記者，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并是趨勢(shì)，國際上對(duì)生育保險(xiǎn)單列險(xiǎn)種的國家也比較少，如何合并的核心還是在資金上。

五、合并后生育保險(xiǎn)不會(huì)取消

“十三五”規(guī)劃綱要提出，“將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施”，《2016年深化改革重點(diǎn)工作意見》也提出，要“研究制定醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案”。

對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長孫潔認(rèn)為，生育保險(xiǎn)之所以要并入醫(yī)療保險(xiǎn)，主要是考慮到擴(kuò)大制度的受益面問題。我國的城鎮(zhèn)就業(yè)人口有3.9億多人，而生育保險(xiǎn)參保人數(shù)只有2億人左右，參保率勉強(qiáng)維持在50%上下，且繳費(fèi)基數(shù)不實(shí)。

清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏在接受記者采訪時(shí)曾表示，醫(yī)療保險(xiǎn)是我國五險(xiǎn)中覆蓋面最廣的險(xiǎn)種，而生育保險(xiǎn)在有些地方卻沒有推廣開來，兩險(xiǎn)種合并實(shí)施后，將會(huì)連在一塊征繳，生育保險(xiǎn)征繳面將擴(kuò)大。實(shí)際上，一些地方對(duì)生育保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇享受已經(jīng)進(jìn)行了一定捆綁。

據(jù)了解，為了謀劃好兩個(gè)險(xiǎn)種的合并實(shí)施，人社部曾邀請(qǐng)有關(guān)人士對(duì)兩個(gè)險(xiǎn)種的不同點(diǎn)及合并的可行性進(jìn)行分析，認(rèn)為合并實(shí)施具備了一些很好的先決條件，體現(xiàn)在：生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用支出上有很多共同之處;生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)在待遇支付上有很多共性，在醫(yī)療服務(wù)上可利用醫(yī)保的服務(wù)臺(tái)，按照醫(yī)保的“三個(gè)目錄”統(tǒng)一管理;地方具有一定的工作基礎(chǔ)。

解夢(mèng)特別強(qiáng)調(diào)，兩個(gè)險(xiǎn)種的合并實(shí)施，并不是取消生育保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)的生育待遇還要保留。目前，人社部已經(jīng)選定12個(gè)城市，明后兩年將進(jìn)行先期試點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，2018年在全國全面推開。試點(diǎn)工作要堅(jiān)持“四個(gè)統(tǒng)一”和“一個(gè)不變”，即統(tǒng)一參保登記;統(tǒng)一基金征繳與管理;統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理;統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù);原有生育保險(xiǎn)的生育待遇不變。

上述專家稱，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金主要是在各地統(tǒng)籌，各地基金結(jié)余狀況不同，需要各地探索之后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，年底前或?qū)��?huì)出臺(tái)試點(diǎn)方案。

解夢(mèng)認(rèn)為，項(xiàng)目研究應(yīng)把握幾個(gè)大的方面：要結(jié)合國家大的人口政策、婦女就業(yè)和放開二孩生育政策;合并的重點(diǎn)是管理層面的合并，要結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，對(duì)生育婦女醫(yī)療費(fèi)用支付、生育津貼標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)假獎(jiǎng)勵(lì)政策進(jìn)行細(xì)化，用數(shù)據(jù)支撐政策調(diào)整，以切實(shí)保障參保人員的合法權(quán)益;做好與國際經(jīng)驗(yàn)的接軌。

六、對(duì)職工待遇有何影響

不管社保費(fèi)率怎么降，國家都曾明確表示，不會(huì)降低職工待遇！所以，費(fèi)率下調(diào)之后員工對(duì)此不必有任何擔(dān)憂。我們分別來看看，目前生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇是怎樣的，調(diào)整之后又將如何改變。

單位為職工繳納生育保險(xiǎn)之后，女性職工生育期間主要可以享受三種待遇：一是醫(yī)療報(bào)銷，北京地區(qū)目前產(chǎn)前檢查可以報(bào)銷1400元，住院生產(chǎn)費(fèi)用大部分可以報(bào)銷，非高危或特殊情況下，個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用普遍低于1000元;二是生育津貼，也就是說休產(chǎn)假期間可以正常拿工資;三是產(chǎn)假，每個(gè)地區(qū)不同，大部分城市在128天-158天之間。

男性職工同樣參加生育險(xiǎn)，目的是為了將女職工的生育費(fèi)用分擔(dān)到全社會(huì)，減輕女職工占多數(shù)的單業(yè)的負(fù)擔(dān)。如果只有丈夫一人參加工作，全職太太可以享受醫(yī)療報(bào)銷，但不能領(lǐng)取生育津貼。

醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇是，職工持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)可以享受醫(yī)療報(bào)銷，北京地區(qū)門診費(fèi)用報(bào)銷起點(diǎn)為1800元，住院費(fèi)用報(bào)銷起點(diǎn)為1300元，超過的部分可以享受醫(yī)保待遇，不同醫(yī)院報(bào)銷比例不同，醫(yī)院級(jí)別越高報(bào)銷比例越低，但基本都在85%以上。

生育險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)合并之后，女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會(huì)減少，不過醫(yī)療報(bào)銷手段可能會(huì)有所改變。過去醫(yī)療和生育報(bào)銷不走一個(gè)系統(tǒng)，女性員工的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社保基金實(shí)時(shí)結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后單獨(dú)報(bào)銷結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)該和普通醫(yī)療費(fèi)用一同報(bào)銷，一般是每年結(jié)算一次。

按照目前醫(yī)療報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，門診醫(yī)療費(fèi)用超過1800元的部分可以報(bào)銷，如果生育險(xiǎn)也參照同樣標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上會(huì)增加可報(bào)銷金額。比如在北京市公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費(fèi)用至少要5000-6000元，但只能報(bào)銷1400元，個(gè)人起碼承擔(dān)4000元以上，但如果按照1800元的報(bào)銷起點(diǎn)，個(gè)人只需承擔(dān)1800元就可以了。

不過目前具體政策并未出臺(tái)，還要等待進(jìn)一步落實(shí)。