2016-2017年福建省跨省醫保轉移流程及怎么報銷

采訪當日，在市醫保中心，記者恰巧遇到一位正在為其母親辦理醫療費報銷手續的年輕人。據其介紹，他的母親正準備去廈門做手術，根據有關規定，他需要先到醫保中心報備，填寫轉外就醫登記告知單，再由石獅醫保中心開通其醫�？ê�，就能在廈門進行刷卡消費。市醫保中心相關工作人員告訴記者，目前辦理異地就醫刷卡服務的手續并不復雜，只需攜帶醫�？ǖ认嚓P證件到市醫保中心申請開通即可。

不過，目前，這項“方便之舉”只針對疾病類參保人員，而生育類參保人員需異地生產等仍需自己先全額墊付醫療費用，再根據當地的醫保政策，憑醫院出具的證明資料等回到所在地報銷。

住院前突擊“刷卡”，未必就劃算

“有人說，在住院前最好把醫保卡里的錢花掉，這樣做是好還是不好呢?”對此，市醫保中心有關工作人員解釋，這是市民對醫保卡認識的誤區。

記者了解到，目前，有不少參保人員以為住院時是將個人賬戶里的余額先扣掉，再使用統籌基金報銷，于是在住院前突擊消費，將卡里的余額全部用完。而市醫保中心相關工作人員指出，參保人員的住院費用應由統籌基金支付的，由統籌基金按規定比例支付，剩余部分由個人賬戶支付或現金支付。舉個例子：如某人住院發生醫保范圍內的醫療費用10000元，統籌基金承擔6000元，應由個人負擔的起付標準、自負比例部分為4000元。而如果醫�？▋鹊膫�人賬戶有余額5000元，出院結算時個人賬戶將支付4000元，個人賬戶余額應為1000元。由此

人力資源和社會保障部日前明確，將加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算，滿足群眾合理的異地就醫需求，在2017年底基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算，減少群眾“跑腿”“墊支”。

異地就醫結算復雜是年來老百姓反映突出的一個問題。此前，人社部提出三步走的思路：第一步是實行市級統籌，可解決60%異地就醫問題。目前，市級統籌已完成。第二步是省內聯網結算。省內異地就醫解決后，可以再解決30%的異地就醫問題。這一目標也已基本實現。

第三步是解決跨省異地就醫。這一問題涉及的參保人員約占10%，但百姓反映強烈、解決難度最大。此次人社部發布《關于深入學習貫徹全國衛生與健康大會精神的通知》強調，要按照三步走的思路，確保明年開始基本實現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算，2017年底，基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算，并配合推進完善分級診療和轉診轉院制度，完善醫保異地就醫管理，促進優化醫療衛生資源配置，形成合理的就醫秩序。

可見，個人賬戶積累的資金越多，住院時需要個人現金支付的就越少。

國家衛計委日前公布《新型農村合作醫療跨省就醫聯網結報轉診流程與信息交換操作規范(試行)》，新農合參保者如確定在省內醫療機構無法治療，可開具轉診單跨省醫療，費用可聯網報銷。在外務工、探親、異地急診等患者，原則上也應通過各種途徑，做到基層首診，規范跨省就醫轉診秩序。

當前跨省異地就醫，是件既麻煩又沒多大把握的事。絕大多數患者跨省異地就醫不能即時結報，只能按自費患者墊付醫療費，等出院后再拿著單據和住院資料回參保地報銷，有時要來回折騰多趟。能不能報銷或能報多少，政策較為靈活且各地規則不同，患者心里沒底。

這事對農民工的影響更大。在外打工一旦患上較重的病，是結束打工回家看病，還是在當地看病，承擔高昂的看病費用，他們面臨兩難選擇。隨子女跨省異地居住的老人也是如此，無論老人參加哪類醫保，在當地看病都是件麻煩事。

異地就醫若想更便捷，相關信息必須做到全國聯網，否則，連參保和醫療信息都不能在兩地傳輸，就不可能做到跨省即時結報。同時，醫療保障水和范圍也應大致相同，假如政策相差太大，就難以做到統一。新農合出現較晚，且無論籌資還是報銷待遇，各地都采用相對統一的標準，以新農合作為異地就醫的突破口，是明智之舉。同時也要看到，新農合跨省轉診將面臨不小的困難和考驗。譬如外出農民工如何轉診，就需要進一步加以細化。

此次新農合跨省轉診試點，跨出了關鍵性一步，有望促成全國性的醫療信息聯網。期待新農合跨省轉診能夠走暢異地就醫之路，為其他醫保品種提供借鑒，促進醫保“漫游”時代早日到來。??廣西?羅志華/文劉霞/圖