2017年青海省新農合大病二次報銷范圍及報銷比例，以下是2017年青海省新農合大病二次報銷范圍及報銷比例，希望以下的資訊可以為你們的生活帶來幫助。

青海省新農合大病二次報銷范圍:

、建立城鄉居民大病醫療保險制度的重要意義是什么?

答：城鄉居民大病醫療保險，是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排，可以進一步放大保障效用，是基本醫療保障功能的拓展和延伸，是對基本醫療保障的有益補充。開展城鄉居民大病醫療保險，意義重大、影響深遠，有利于切實減輕人民群眾大病醫療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題;有利于健全多層次醫療保障體系，推進全民醫保制度建設;有利于促進政府主導與市場機制作用相結合，提高基本醫療保障的水和質量;有利于進一步體現互助共濟，促進社會公正義。

2、城鄉居民大病醫療保險要解決什么問題?

答：開展大病醫療保險，對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是要解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。

3、大病醫療保險制度所指的大病的涵義是什么?

答：傳統意義上的大病是指醫治花費巨大且在較長一段時間內嚴重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病，一般包括：惡性腫瘤、兒童先天性心臟病等125種重特大疾病。

大病醫療保險制度中的“大病”不是醫學意義上的病種概念，而是根據患病發生高額醫療費用與城鄉居民經濟負擔能力的對比，以此判定是否會因病致貧返貧。大病醫療保險制度參考了世界衛生組織關于家庭“災難性醫療支出”的定義，即：一個家庭強制性醫療支出大于或等于扣除基本生活

費(食品支出)后家庭剩余收入的40%。將家庭災難性醫療支出換算成國內相應統計指標，按2011年數據計算，大體相當于城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入的水。只要參保參合人自負的醫療費用超過這個水，大病醫療保險就開始發揮補償作用，有效解決群眾因病致貧、返貧問題。

4、我省實施擴大城鄉居民大病醫療保險的總體要求是什么?

答：堅持政府主導和市場機制相結合，充分發揮商業保險機構的專業優勢，支持商業保險機構承辦大病醫療保險，提高大病醫療保險的運行效率、服務水和運行質量，切實減輕人民群眾大病醫療費用負擔，有效解決大病患者家庭因病致貧、因病返貧問題。

5、我省城鄉居民大病醫療保險籌資標準是多少?

答：參加城鄉居民醫保(包括城鎮居民醫保和新農合)的參保參合人員，按人均年50元的標準統籌城鄉居民大病醫療保險資金。以后年度根據實際情況，可實行動態調整。

報銷比例:

6、我省城鄉居民大病醫療保險資金來源有哪些?

答：從城鄉居民醫保基金中按統籌標準劃轉大病醫療保險資金。有結余的地區，先利用結余統籌大病醫療保險資金，結余不足或無結余的地區，從城鄉居民醫保統籌基金中支出。不額外增加參保參合群眾的經濟負擔。

7、我省城鄉居民大病醫療保險統籌層次是那一級?

答：城鄉居民大病醫療保險實行省級統籌，分級實施，有效提高抗風險能力。各州(地、市)級城鄉居民醫保經辦機構籌集的大病醫療保險資金劃轉到省級醫保經辦機構，由省

級醫保經辦機構按規定比例支付給商業保險機構。省級統籌有利于調節地區間大病醫療保險資金衡，增加資金抗風險的能力。

8、我省城鄉居民大病醫療保險保障對象有哪些?

答：大病醫療保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合參保參合人員。即：只要參加城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療制度的城鄉居民都能享受我省擴大城鄉居民大病醫療保險政策。

9、我省城鄉居民大病醫療保險保障范圍有哪些?

答：參保參合城鄉居民住院醫療費用按現行醫保政策常規報銷后，對個人負擔的合規醫療費超過大病醫療保險起付標準的給予再次報銷。

10、我省大病醫療保險起付線標準是多少?

答：起付線標準為5000元。指全省參保參合的城鄉居民住院費用按現行醫保政策規定報銷后，個人自負部分達到起付線5000元的，給予大病醫療保險報銷。

11、我省不列入大病醫療保險資金補償范圍的有哪些?

答：零售藥店購藥和門診(含門診慢性病、門診特定項目等);應當由工傷保險、生育保險基金和第三方承擔的醫療費用;各類器官、組織移植的器官源和組織源;超過省、州(地、市)價格部門規定的醫療服務價格收費標準;新型昂貴的非必需的特殊檢查項目;美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術等非疾病治療項目。

12、我省城鄉居民大病醫療保險保障水是如何規定的?

答：參加城鎮居民醫保和新農合的城鄉居民，住院費用

按現行醫保政策規定報銷后，個人自負部分達到5000元(含)起付線標準的，納入大病醫療保險。對超過5000元起付線標準的合規醫療費用按80%的報銷比例給予二次報銷(除不予報銷的項目)。屬于民政救助的對象的，通過城鄉居民大病醫療保險報銷后，按醫療救助政策給予報銷。

13、我省城鄉居民大病醫療保險結算方式是怎樣規定的?

答：單次住院合規的個人自負費用超過起付標準的，商業保險機構及時給予補償大病醫療保險費用;單次住院合規的自負費用未超過起付線，但年內經多次住院且累計超過起付標準的，商業保險機構在結算年度末給予一次性補償。

14、我省城鎮居民、新農合參保參合人員如何報銷大病醫療費用?

答：大病醫療保險提供“一站式”服務，即參保參合的城鄉居民在辦理出院手續時，醫療機構按照基本醫保制度規定給予報銷后，同時對符合條件的城鄉居民也及時給予大病醫療費用報銷。

15、城鎮居民、新農合參保參合人員省外就醫如何報銷大病醫療保險費用?