內蒙古新農合大病二次報銷流程及報銷比例，由于政策通知未出臺故繼續沿用度的說明。如有變動，請以官網發布的消息為準。



1月7日，為進一步提高新農合工作水，使農牧民分享醫改紅利，自治區衛生計生委印發了《內蒙古自治區衛生計生委新型農村牧區合作醫療補償方案的指導意見》，詳細規定了新農合工作基本原則、基金收支、補償標準和基本要求等事項。

內蒙古自治區新農合籌資標準每人不低于450元，其中：各級財政補助不低于每人360元（財政補助資金中：中央財政補助每人252元；自治區財政補助54元每人；盟市、旗縣各按照不低于27元每人安排補助資金），個人繳費不低于90元。在基本原則方面，在堅持盟市級統籌“六統一”原則、基金安全原則、合理保障原則、嚴格管理原則的基礎上，特別增加了分級診療原則和網絡暢通的原則。通過進一步提高鄉鎮衛生院、旗縣級醫院的補償標準，適當拉開不同級別醫療機構的起付線和補償比例，利用經濟杠桿合理分流病人，引導患者選擇適當的醫療機構就診，建立更合理的就醫秩序；同時，各盟市新農合信息臺與自治區臺互聯互通，盟市內所有定點醫療機構與盟市新農合信息臺互聯互通，通過網絡臺實現實時審核監督和即時結報，方便患者。

在補償方面，進一步提高蘇木鄉鎮衛生院、旗縣醫院報銷比例，繼續執行參合人員使用蒙中醫藥服務的，補償比例提高10%～15%，特別調整了住院保底補償、二次住院起付線降低50%和提高大病封頂線等政策。其中，參合人員經轉診至各級醫療機構住院治療的，尤其是在外地就醫，由于各地藥品目錄不同及補償范圍差別導致實際補償比例過低的，可按照住院醫療總費用去除起付線后40%給予保底報銷；參合人員在同一年度內在同級別醫療機構二次及以上住院的，降低50%起付線，在縣級以上中蒙醫醫院住院治療的，同樣降低50%的起付線；當年同一患者實際獲得的大病統籌補償金額累計不超過12萬元，屬于自治區確定的重大疾病范圍的，可另計算大病統籌封頂線。如，在自治區大病范圍內的腎病患者同時患有心臟病，其在治療心臟病的費用補償封頂線為12萬元，而腎透析等治療腎病的醫藥費用適用自治區大病補償封頂線，進一步提高了補償力度。

自治區衛生計生委特別要求嚴格控制轉診轉院管理，按照分級診療的原則，參合人員應首先在縣域內定點醫療機構就診，確需轉診的須到旗縣級新農合管理經辦機構履行備案手續，予以轉診。參合患者轉診至自治區及區外醫療機構的，原則上由盟市級醫療機構出具轉診證明，新農合經辦機構根據參合患者轉診證明辦理轉診手續。未經批準和備案、不符合轉診條件的轉診、轉院所發生的醫療費用，新農合基金可不予支付或降低支付標準。要對轉診人員實行計算機管理，逐步實現網上轉診服務。