6月29日，湖南省委全面深化改革領導小組第十九次會議審議通過了《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(下稱《意見》)。《意見》提出，湖南省將在底前建立起全省統一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。下面是小編整理的2017湖南城鄉(xiāng)醫(yī)保統一政策，歡迎大家閱讀!

Q：覆蓋哪些人群?

A城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當地規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

Q：將提高個人繳費比重?

A現有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2?3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水。

逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

Q：住院后，醫(yī)保可以支付多少?

A城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。穩(wěn)定住院保障水，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。

Q：醫(yī)保基金如何管理?

A城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入財政專戶，實行“收支兩條線”管理。基金獨立核算、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。

結合基金預算管理全面推進付費總額控制。基金使用遵循以收定支、收支衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制，防范基金風險，提高使用效率。

Q：醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務支付范圍?

A遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結構總體合理。同時，完善醫(yī)保目錄管理辦法，實行分級管理、動態(tài)調整。

Q：醫(yī)保支付方式有哪些?

A系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，建立健全醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構及藥品供應商的談判協商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫(yī)保支付標準，引導定點醫(yī)療機構規(guī)范服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。

通過支持參保居民與基層醫(yī)療機構及全科醫(yī)師開展簽約服務、制定差別化的支付政策等措施，推進分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫(yī)新秩序。