為進一步促進全民醫保體系持續健康發展,浙江省政府辦公廳出臺了關于深入推進城鄉居民基本醫療保險制度建設的若干意見,提出明確目標,統一參保范圍、資金籌集、保障待遇等。下面是小編整理的2017浙江城鄉醫保統一政策,歡迎大家閱讀!
明確主要目標
按照全覆蓋、;尽⒍鄬哟巍⒖沙掷m的方針,建立完善全省統一的城鄉居民基本醫療保險制度,統一參保范圍、統籌層次、資金籌集、保障待遇、經辦服務、基金管理和醫保監管,推動保障更加公、管理服務更加規范、醫療資源利用更加有效。
統一參保范圍
凡浙江省內不屬于職工基本醫療保險參保范圍,符合以下條件之一的人員均可參加城鄉居民基本醫療保險:具有浙江省戶籍的居民;在浙江省內就讀的全日制學生;國家、省、市和縣(市、區)規定的其他人員。
統一統籌層次
強化基金統籌共濟,穩步推進城鄉居民基本醫療保險市級統籌,協同推進大病保險市級統籌。
加強基金分級管理,落實各級政府基金支付風險防控責任。
建立健全城鄉居民基本醫療保險市級調劑金制度,規范市級調劑金籌集、使用和管理,建立市級調劑與縣級基金風險防控掛鉤機制。
有條件的設區市可探索實行城鄉居民基本醫療保險基金統收統支。
統一資金籌集
堅持多渠道籌資,實行個人繳費和財政補助相結合為主的籌資方式。在精算衡的基礎上,建立與經濟社會發展水、各方承受能力相適應的穩定可持續的籌資機制和動態調整機制。
科學確定城鄉居民基本醫療保險籌資標準。各設區市可設置最多不超過三檔的城鄉居民基本醫療保險繳費檔次,由參保人員自愿選擇,并逐步向一檔制過渡。
對特困人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員、喪失勞動能力的殘疾人和當地政府確定的其他特殊困難人員的個人繳費部分,按規定給予補貼。
統一保障待遇
城鄉居民基本醫療保險執行全省統一的基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。
以設區市為單位,逐步統一市域內城鄉居民基本醫療保險門診、住院和大病保險等待遇政策,合理確定住院和門診起付線、統籌基金支付比例、最高支付限額。
穩定住院保障待遇水,縣域內定點醫療機構政策范圍內住院支付比例保持在75%左右,住院統籌基金最高支付限額保持在當地城鄉居民人均可支配收入6倍以上,有條件的地區可不設住院統籌基金最高支付限額。
進一步完善門診統籌,逐步提高門診保障待遇水,縣域內定點醫療機構政策范圍內門診支付比例達到50%左右。
充分發揮城鄉居民基本醫療保險政策杠桿作用,推動建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度。
組織做好參保城鄉居民兩年1次健康體檢工作,其中60歲以上老年人和中小學生、兒童一年1次。
《意見》同時明確要統一經辦服務,理順城鄉居民基本醫療保險管理體制,統一由人力社保部門承擔城鄉居民基本醫療保險行政管理職能和經辦服務職能。
統一基金管理,合并原城鎮(城鄉)居民基本醫療保險基金和新型農村合作醫療基金賬戶,建立統一的城鄉居民基本醫療保險基金,納入社會保險基金財政專戶,嚴格實行收支兩條線管理;
統一醫保監管,整合現有醫療信息系統相關資源,建立功能完善、互聯互通、資源共享、統一高效的區域性基本醫療保險信息管理臺,并做好與醫療救助信息系統的業務協同和信息共享。
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