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2025湖北醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程,異地結(jié)算報銷比例規(guī)定政策

更新時間:2023-08-26 19:36:00 高考知識網(wǎng) www.comonvc.cn

從9月1號上午10點開始,在湖北省范圍內(nèi),各級人社部門統(tǒng)一行動,開展為期一周的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算宣傳周活動。

為了讓參保人員更好地了解跨省異地就醫(yī)政策和結(jié)算流程,全省所有統(tǒng)籌地區(qū)通過上街設(shè)置宣傳點、發(fā)放宣傳資料等多種形式,開展現(xiàn)場咨詢、現(xiàn)場辦公,就城鄉(xiāng)居民跨省異地就醫(yī)有關(guān)政策進行宣傳講解,并通過村級政務(wù)公示欄、報紙、新聞媒體、人社門戶網(wǎng)站等各種途徑,加大宣傳力度。同時,借助城鄉(xiāng)居保的“六個不出村”服務(wù)臺(即:政策咨詢、參保登記、繳納保費、資格認證、待遇領(lǐng)取、權(quán)益查詢),讓廣大參保人員方便政策咨詢、方便辦理各項業(yè)務(wù)手續(xù)。通過廣泛深入的宣傳,做到跨省異地就醫(yī)政策家喻戶曉,并作為與基層群眾距離溝通、交流的良好契機,不斷提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的服務(wù)能力。

凡湖北省參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的異地安置的退休人員、長期異地居住的人員、常駐異地工作的人員,以及需要轉(zhuǎn)診到外省市就醫(yī)的職工、城鄉(xiāng)居民,在外省定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療后,均可直接結(jié)算醫(yī)療費用,患者只需要支付應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用,其他費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與就診醫(yī)院進行結(jié)算。

跨湖北省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算實行“備案登記”制度,參保人員到省外定點醫(yī)療機構(gòu)住院前,應(yīng)先到參保地辦理異地就醫(yī)備案登記。社會保障卡是參保人員異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。參保人員辦理好備案手續(xù)后,持本人社會保障卡在備案有效期限內(nèi),到異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院登記手續(xù)。入院后執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范,醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕為符合規(guī)定的異地就醫(yī)人員提供醫(yī)療費用直接結(jié)算服務(wù)。

異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的“醫(yī)保目錄”(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍)。醫(yī)保住院起付線、報銷比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。門診醫(yī)療費用暫不實施直接結(jié)算范圍。

目前,全國共有5843家醫(yī)療機構(gòu)可實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。其中,我省有57家醫(yī)院被列入跨省異地就醫(yī)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu),另有60家縣級醫(yī)療機構(gòu)正在聯(lián)網(wǎng)測試。來自四川、湖南等23省的110多名參保患者已在我省直接結(jié)算了住院醫(yī)療費用。跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算的實施,將有效地解決異地就醫(yī)人員醫(yī)保報銷周期長、墊資負擔重、往返奔波勞累等難題,極大地提高群眾的獲得感。

這項新制度的實現(xiàn),不僅是惠及全省廣大人民的一項福祉,更是為黨的十九大勝利召開獻上的一份民生大禮。