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異地醫(yī)保如何結(jié)算報銷,一直是老百姓的心頭大事。山東異地就醫(yī)直接結(jié)算工作一直走在全國前列。截至今年9月底,實現(xiàn)跨省異地住院直接結(jié)算2750余人,其中我省參保人在外省就醫(yī)2280余人,外省參保人在我省就醫(yī)470余人,結(jié)算范圍涉及全國除西藏外所有省市。
據(jù)悉,我省以省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算臺為依托,順暢推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。今年初作為首批啟動省份實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,我省第一個全面實現(xiàn)居民醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。3月份,我省17市及省本級全部接入了國家異地就醫(yī)臺,是第4個全省所有統(tǒng)籌區(qū)全部接入的省份。
據(jù)統(tǒng)計,截至9月底,全省開通跨省定點醫(yī)療機構(gòu)322家,其中三級醫(yī)療機構(gòu)136家,為外地來魯參保人提供就醫(yī)直接結(jié)算。同時加快跨省異地備案人員信息上傳。截至9月底,全省上傳異地備案人員信息4.6萬人,涵蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,包括異地安置、異地長期居住、常駐異地工作、異地轉(zhuǎn)診人員。
同時,全國跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍繼續(xù)擴(kuò)大。截至10月15日,在全國所有省級臺、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接的基礎(chǔ)上,全國跨省定點醫(yī)療機構(gòu)增加到7443家,89%的三級定點醫(yī)療機構(gòu)已聯(lián)接入網(wǎng),超過80%的區(qū)縣至少有一家定點醫(yī)療機構(gòu)可以提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算服務(wù)。參保人員可以登錄網(wǎng)址:http://si.12333.gov.cn實時在線查詢地區(qū)、定點醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)等相關(guān)信息。
我省異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍和流程有哪些?
目前,我省參加基本醫(yī)療保險的異地安置退休人員、長期異地居住人員、常駐異地工作人員以及異地轉(zhuǎn)診人員,需要在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院的,辦理流程如下:
一.備案:
參保人異地就醫(yī),由參保人或所在單位向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請備案。經(jīng)辦機構(gòu)審核后將符合條件的備案信息上傳異地就醫(yī)臺。跨省就醫(yī)的需對所持有的社會保障卡進(jìn)行出省檢測。
二.住院:
參保人持本人社保卡辦理住院,定點醫(yī)院經(jīng)辦人員核對無誤后為其辦理住院手續(xù)。
三.出院結(jié)算:
參保人出院時,定點醫(yī)院為其辦理直接結(jié)算,需個人承擔(dān)的部分由個人支付,應(yīng)由統(tǒng)籌金支付的部分由定點醫(yī)院記賬。
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