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【承辦機構(gòu)】:參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)或區(qū)縣指定的機構(gòu)
【辦理事項】:異地住院費用報銷
【辦理對象】:新農(nóng)合參保人
【咨詢電話】:12333
報銷條件:
1、按照規(guī)定參加重慶新農(nóng)合;
2、在重慶市外突發(fā)疾病臨時異地就診。
報銷材料:
1、發(fā)票原件;
2、出院證或疾病診斷證明書;
3、住院病歷復(fù)印件或門診病歷原件(僅指慢性病);
4、費用總清單原件;
5、就醫(yī)醫(yī)院等級證明;
6、身份證(戶口薄,新生兒出生醫(yī)學(xué)證明)原件及復(fù)印件;
7、社保卡原件及復(fù)印件;
報銷流程:
1、申請人墊付醫(yī)療費用;
2、申請人攜帶上述資料前往參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)或區(qū)縣指定的機構(gòu)辦理報銷手續(xù);
3、工作人員受理資料,并對資料進行審核;
4、經(jīng)審核,符合條件則報銷相關(guān)住院費用。
新農(nóng)合報銷比例:
1、一檔:一級醫(yī)療機構(gòu)80%,二級60%,三級40%;
2、二檔:一級醫(yī)療機構(gòu)85%,二級65%,三級45%;
【備注】:參保人員在市外突發(fā)疾病臨時異地就診的,在其住院之日起5個工作日內(nèi),由參保人或委托人向參保地區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)或區(qū)縣指定的機構(gòu)辦理登記手續(xù)。如果在住院5個工作日之內(nèi)未給醫(yī)保中心進行備案,其報銷比例在原有報銷基礎(chǔ)上下降5%。
【案例】:王女士重慶人,在重慶參加了新農(nóng)合。在成都游玩期間突發(fā)疾病在四川大學(xué)華西醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已經(jīng)出院,費用已經(jīng)墊付。不知住院費用能否報銷?報銷時候需提供哪些資料?如何報銷?能報銷多少?咨詢電話多少?
【分析】:(以下分析僅供參保)
1、根據(jù)重慶市人力資源和社會保障局《關(guān)于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知》你母親如果參加了新農(nóng)合在四川大學(xué)華西醫(yī)院住院,其住院醫(yī)藥費用,由個人先行墊付,出院后到重慶醫(yī)保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
2、申請人攜帶規(guī)定資料前往重慶醫(yī)保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。
3、規(guī)定資料如下:社會保障卡;居民身份證或戶口簿;住院醫(yī)藥費統(tǒng)一收據(jù)原件;費用總清單;診斷證明;蓋鮮章的住院病歷復(fù)印件;當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)出具的定點醫(yī)療機構(gòu)證明和醫(yī)院等級證明;代辦人需提供代辦人身份證等等。
4、四川大學(xué)華西醫(yī)院是三級醫(yī)療機構(gòu),如果您母親參保檔次為一檔報銷比例為40%,如果參保檔次為二檔報銷比例為45%。如果在住院5個工作日之內(nèi)未給醫(yī)保中心進行備案,其報銷比例在原有報銷基礎(chǔ)上下降5%。
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