2018內蒙古城鎮居民醫療保險報銷方法還未公布,請參考往年的。
最新的內蒙古報銷有什么要求呢?具體流程是什么養的?小編現將內蒙古自治區本級醫療保險報銷業務流程轉發給你們,請大家仔細閱讀,供大家參考使用!謝謝瀏覽!
醫療費用報銷程序
(一)轉診轉院費用報銷
1、轉院 呼和浩特市內轉院須由首診醫院提出意見,出具有關證明,真寫《轉診轉院審批表》,到自治區醫保局辦理轉院審批手續,急診可先行轉院,5日內補辦手續。需住院的患者須補交起付標準的差額部分,出院時按政策規定結算。 因患疑難重疾病需轉往區外醫院診治,必須由內蒙古醫院或內蒙古醫學院第一附屬醫院提出轉院意見,報自治區醫保局綜合業務處審批備案后,可以轉往北京、天津、上海等省(市)級定點醫療機構就診,轉往區外住院時限一般不超過60天。如因病情需要延期的需到社保中心監察科辦理延期手續。急診可先行轉院,5日內補辦轉院手續。就醫結束后持轉院審批表(自留復印件)、診斷證明書(自留原件)、醫療費專用票據、費用明細單(蓋章)、醫療證歷、文革基殘復印件等有關材料到醫保局辦理報銷手續。報銷比例在呼市地區報銷比例基礎上降低10%。
2、轉院復查 除癌癥放化療外,門診只報特檢、特治(單項檢查或治療在200元以上)費用,其余醫療費用不予報銷。就醫前需經綜合業務處審批同意復查,就醫結束后持該審批證明、診斷證明書、醫療費專用票據、費用明細單(蓋章)辦理報銷后續。本年度曾經發生醫療費用的,請將結算單或醫保證歷上的報銷記錄情況附復印件。
(二)外埠就醫及費用報銷
長期異地居住、安置的退休人員和因工作需要駐外一年以上參保人員,需辦理外埠就醫審批手續,經醫保局批準后備案,所發生的住院醫療費用先由本人墊付,就醫結束后,持異地審批表、診斷證明、住院費用明細清單(蓋章)、醫療費專用票據、病案首頁及病歷到醫保局辦理報銷手續,報銷比例在呼市地區報銷標準的基礎上降低5%。
(三)公出、探親發生醫療費用報銷
參保人員因公出差或探親(不含國外、港、澳、臺地區)期間突發急病(急診),必須到縣級以上公立醫院就診,所發生的醫療費用憑診斷證明、明細清單、醫療費專用票據、病歷、病案首頁、參保單位證明、會議通知,探親者需所探方或街道證明、就診醫院等級證明等文件,到醫保局辦理報銷手續,報銷比例在呼市地區住院報銷標準的基礎上,區外就醫的降低10%,區內就醫的降低5%。 參保人員經批準轉院,因公出差、探親,長期異地居住、安置的退休人員和因工作駐外一年以上的工作人員因病住院,必須在住院后5個工作日內上報醫保局備案,并在出院的一個月內到醫保局辦理報銷事宜。未在規定時限內上報備案和報銷費用的,醫保局不再辦理有關報銷事宜。
(四)搶救、急救
參保人員因突發急病到醫療機構門診急救時間為一天,且一天只能在一家醫院發生急診。根據病情轉人住院發生的費用按住規定結算;門診發生的費用超過就診醫院起付線以上部分按規定報銷。報銷時需攜帶出院診斷證明書、住院醫療費專用票據、門診醫療費專用票據、處方。
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