(五)參保居民辦理州外轉院手續
根據《自治州城鎮居民基本醫療保險就醫管理實施意見》(巴勞社字[2008]90號)及《自治州城鎮居民基本醫療保險試點實施方案》(巴政辦[2008]62號)規定:因州域內定點醫療機構醫療技術及設備條件所限或因專科疾病,參保患者需轉往州外醫院住院治療的,應由州域內二級定點醫療機構副主任及以上職稱醫師提出診療意見,填寫《巴州醫療保險轉院證明》(以下簡稱《轉院證明》),并加蓋定點醫療機構印章和醫生專用印章。參保人員持《轉院證明》和醫療保險卡到州社會保險管理局辦理核準手續。轉外地住院治療的,僅限該次住院有效。州外轉院醫療時間最長為3個月,超出期限的,需由接收診治的醫療機構出具病情說明,到州社會保險管理局辦理延期審批手續。未按規定辦理轉診轉院手續自行外出就醫的醫療費用,醫療保險基金不予支付。
(六)新生兒醫保待遇
根據《關于新生兒參加自治州城鎮居民醫療保險有關問題的通知》(巴人社發[2015]13號)規定:新生兒出生后首次參保的,自出生起三個月內,其監護人可到庫爾勒市社保局辦理參保繳費手續,即需填寫《新生兒參加自治州城鎮居民醫療保險申報表》,附醫院開具的《出生醫學證明》和戶口本原件、復印件各一份,1寸彩照1張。繳費后享受自新生兒出生之日發生的符合自治州城鎮民醫療保險規定的相關醫療待遇。超過上述時間辦理當年參保繳費的,于繳費次月享受相關醫療待遇。新生兒出生后,辦理參保時存在跨年度繳費的,在規定時間內辦理參保繳費,所在地社會保險管理局應征繳新生兒出生當年和下一年度的醫療保險費。超過規定時間辦理的所在地社會保險管理局應征繳參保當年的醫療保險費。新生兒下年度的參保繳費按規定到所在社區辦理。
(七)生育待遇
根據《關于調整自治州城鎮居民基本醫療保險待遇的通知》(巴政辦發[2013]12號)規定:參保居民本人符合國家、自治區計劃生育政策規定生育,在自治州定點醫療機構發生的生育醫療費由社會保險管理局從居民基本醫療保險基金中支付。參保居民因生育住院,其住院醫療費用由個人先行支付,出院后填寫《巴州城鎮居民基本醫療保險生育醫療費待遇審核表》,持定點醫療機構出具的疾病診斷證明書、住院病歷首頁及出院小結復印件、住院發票及清單、嬰兒出生(或死亡)證明、縣市以上計劃生育部門簽發的“計劃生育證明”原件及復印件,到參保地社會保險管理局辦理報銷手續。報銷金額為:順產(含助娩產)300元/人,剖宮產500元/人。
人員類別個人年繳費標準
基本醫療大病醫療小計
未成年人在校學生、兒童8060140
農民工子女8060140
低保對象的學生和兒童7060130
殘疾學生、兒童7060130
成年人收入低于最低工資的60周歲老人150120270
喪失勞動能力的殘疾人150120270
低生活保障人員150120270
其他居民人員210120330
注:1、符合上述的“低保對象的學生兒童”、“低生活保障人員”免費參保;
2、個人繳費標準見巴政辦發[2015]14號。
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