2019年滄州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年滄州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？2019年滄州居民醫(yī)保報(bào)銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于滄州居民醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

2019年度滄州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)

一、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為220元/人。

對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政給予全額資助。

二、參保繳費(fèi)時(shí)間：

2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)時(shí)間為2018年10月15日至2018年12月31日。

三、參保繳費(fèi)方式：

1、農(nóng)村居民以家庭(戶)為單位參保，由所在村委會(huì)負(fù)責(zé)辦理參保登記和代收代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2、城鎮(zhèn)居民以家庭(戶)為單位參保，持戶口簿先到戶籍所在地社區(qū)居委會(huì)辦理參保登記，再到指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。

3、本市范圍內(nèi)高等院校在校學(xué)生由所在高校辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

4、非本市戶籍的城鄉(xiāng)居民持居住證到居住地所在社區(qū)(村)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

報(bào)銷條件

城鎮(zhèn)居民

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))300元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院900元。

2.參保居民在一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的，

第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上減半;第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為

三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元。

報(bào)銷比例:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為85%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65%。

注:參保居民連續(xù)參保繳費(fèi)5年以上的，每增加一個(gè)繳費(fèi)年度，醫(yī)保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超過10%。參保后中斷繳費(fèi)再次參保的，連續(xù)繳費(fèi)年限重新計(jì)算。

參保人員單住院使用體內(nèi)置換人工器官費(fèi)用報(bào)銷

滄州參保人員單次住院使用體內(nèi)置換人工器官費(fèi)用報(bào)銷比例

普通門診

比例:按季度預(yù)撥90%的門診統(tǒng)籌資金給定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌使用，剩余10%留作服務(wù)質(zhì)量保證金，待年終考評(píng)達(dá)標(biāo)后返還。

城鎮(zhèn)職工

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院900元。

2.參保人員在一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上減半;第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，一級(jí)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元

報(bào)銷比例

總額在5000元及以下的，個(gè)人先自付10%

5000元-10000元(含10000元)的，個(gè)人先自付15%

10000元-20000元(含20000元)的，個(gè)人先自付20%

20000元-30000元(含30000元)的，個(gè)人先自付30%

30000元以上的個(gè)人先自付40%

辦理材料

1.參保居民身份證(原件和復(fù)印件)

2.社會(huì)保障卡(醫(yī)保IC卡)

3.診斷證明

4.病歷復(fù)印件(出院小結(jié)、首頁、住院病歷、醫(yī)囑單等加蓋醫(yī)院公章)

5.有效票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單

辦理流程

1.參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診、住院、門診大病和住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由本人使用現(xiàn)金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;應(yīng)由醫(yī)�；�金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬與屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

2.參保居民發(fā)生無責(zé)任方的意外傷害住院費(fèi)用先由患者現(xiàn)金墊付，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查審核確認(rèn)后，再由其住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)算。

3.急診搶救在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地住院治療，以及大學(xué)生因休學(xué)、寒暑假及法定假期、教學(xué)實(shí)期間在非參保地住院的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付，從出院之日起60日內(nèi)，由學(xué)校經(jīng)辦人員或本人、親屬手續(xù)等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審核報(bào)銷。

4.按規(guī)定報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式撥至本人社會(huì)保障卡(醫(yī)保IC卡)中的銀行儲(chǔ)蓄賬戶。

5.超過60日不辦理審核報(bào)銷的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理和報(bào)銷，其住院費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)。

辦理地址

滄州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

地址：河北省滄州市御河路八號(hào)

電話：0317-2079166

滄州市新華區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

地址：河北省滄州市交通南大道36號(hào)

電話：0317-3584067

滄州市運(yùn)河區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

地址：解放中路融信農(nóng)商行二樓

電話：0317-3051703

滄縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

地址：滄州市千童大道38號(hào)

電話：0317-5200369