2019年衡水城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年衡水城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年衡水居民醫(yī)保報銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關(guān)于衡水居民醫(yī)保報銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

10月17日上午，在衡水市政府新聞辦舉行的新聞發(fā)布會上，市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)同志就“今年全市社會保險工作進(jìn)展情況”進(jìn)行了新聞發(fā)布。其中，今年衡水市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保提高報銷限額，年度報銷總額已達(dá)48萬元。

NO.1  

1月至9月全市社保擴(kuò)面征繳工作運行良好

今年以來，全市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹落實各項政策，努力推進(jìn)社會保險工作，擴(kuò)面征繳工作運行良好。據(jù)統(tǒng)計，1月至9月，全市企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)40.15萬人，其中新增參保2.57萬人，征繳收入達(dá)到12.5億元，同比增收1.93億元。全工傷保險參保人數(shù)為34.95萬人(不含建筑業(yè)按項目參保人數(shù))，凈增3.11萬人，征繳收入11285萬元。全市職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到36.27萬人,征繳收入88673萬元。全市生育保險參保人數(shù)達(dá)到23.78萬人，征繳收入3400萬元。全市失業(yè)保險人數(shù)18.63萬人，征繳收入4792萬元。

NO.2  

50171名退休人員基本養(yǎng)老金已全部完成調(diào)整審核發(fā)放工作

今年以來，全市積極推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，完成了參保登記工作，基金清算正在推進(jìn)，并取得了階段性成效。截至目前，全市50171名退休人員基本養(yǎng)老金已全部完成調(diào)整審核發(fā)放工作，確保了養(yǎng)老金按時足額發(fā)放到位。談到機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革下一步的工作計劃，市人社局負(fù)責(zé)同志介紹說：“我們將全面實施與銀行聯(lián)網(wǎng)發(fā)放各項社會保險待遇，維護(hù)基金安全，保障廣大參保人員的合法權(quán)益，并結(jié)合機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險特點，推廣應(yīng)用人臉識別、手機(jī)APP等多種生物技術(shù)認(rèn)證手段，充分應(yīng)用大數(shù)據(jù)，創(chuàng)新認(rèn)證服務(wù)新格局，不斷提高經(jīng)辦服務(wù)水。”

NO.3  

提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷限額年度報銷總額已達(dá)48萬元

為進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險政策，提高參保人員的醫(yī)療保障水，今年衡水市對醫(yī)保政策進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整。適當(dāng)提高了城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險的繳費金額，將個人繳費金額由100元提高到120元，大幅度提高了報銷限額，由20萬元提高到40萬元。這樣，連同基本醫(yī)療保險年度報銷總額達(dá)到了48萬元，切實提高了參保職工的待遇水，避免了因病致貧現(xiàn)象的發(fā)生。此外，統(tǒng)一了全市生育保險政策，將生育保險津貼納入生育保險支付范圍，參保女職工在生育期間不僅可以報銷生育費用，而且可以在產(chǎn)假期間申領(lǐng)生育津貼，進(jìn)一步維護(hù)了女職工的權(quán)益，降低了參保單位的負(fù)擔(dān)。

NO.4  

簡化辦事程序  推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算

全市不斷改進(jìn)信息系統(tǒng)，簡化辦事程序，大力推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。這樣，就使異地安置退休人員、長期異地居住人員、長期異地工作人員以及符合異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診條件的人員等四類異地就醫(yī)人員，在異地住院時不必再墊付大量費用，可以按照我市醫(yī)保報銷政策、就醫(yī)地醫(yī)療項目和藥品目錄在就醫(yī)醫(yī)院直接進(jìn)行結(jié)算。不斷簡化異地就醫(yī)備案程序，取消了就醫(yī)地審批蓋章的手續(xù)，不再要求就醫(yī)地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽字蓋章;簡化轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，患者轉(zhuǎn)外就醫(yī)可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院申請表或者直接到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理;擴(kuò)大就醫(yī)地醫(yī)院選擇范圍，對異地就醫(yī)患者，直接備案到省或者地市，不再限定具體醫(yī)院。同時，積極推進(jìn)全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)，完善市域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的直接結(jié)算工作。“截止目前，全市共開通了17家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)直接結(jié)算定點單位，為異地職工提供服務(wù)，每個縣市區(qū)至少有1家。”市人社局負(fù)責(zé)同志介紹，下一步，全市將進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面，將異地就醫(yī)人員集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接接入系統(tǒng)，并全面開放市域內(nèi)定點零售藥店的刷卡結(jié)算業(yè)務(wù)，參保職工可以在市域內(nèi)任意定點藥店直接用社會保障卡進(jìn)行購藥。值得注意的是，在辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算時，必須使用社會保障卡，且社會保障卡初始密碼必須修改(修改有兩種方式：一是到市內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)修改;二是通過社會保障卡專用號碼10639006手機(jī)短信修改)。不使用社會保障卡的不能進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用按異地報銷目錄、參保地醫(yī)保政策結(jié)算。出院報銷結(jié)算時，參保人員只需支付個人自付的自費部分。

NO.5  

開展貧困人口醫(yī)療保障救助工作 增強(qiáng)貧困人口獲得感

繼續(xù)落實建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象、低保對象、孤兒、低收入家庭60周歲以上老年人參保個人免費政策。全面在市域內(nèi)推行“一站式”報銷、“一票制”即時結(jié)算服務(wù)和在住院免押金制度，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步降低貧困人口慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，將貧困人口慢性病醫(yī)療救助起付線從1000元降低至500元，截止9月底，已完成認(rèn)定慢性病患者25505人(占貧困人口總數(shù)的35.48%)，所有患者已經(jīng)全部進(jìn)行身份標(biāo)識并及時落實待遇(慢性病人口均每人報銷1.9次)。切實提高建檔立卡貧困人口住院報銷比例，對住院費用實際報銷比例達(dá)不到90%的，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付差額。建立貧困人口補(bǔ)充商業(yè)保險，由財政出資統(tǒng)一購買，為建檔立卡貧困人口提供第四重保障。