2019年巴彥淖爾城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年巴彥淖爾城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年巴彥淖爾居民醫(yī)保報銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關(guān)于巴彥淖爾居民醫(yī)保報銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

根據(jù)最新印發(fā)的《2019年度巴彥淖爾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作方案》，2019年度我市居民醫(yī)保報銷政策有五大變化，分別是：門診統(tǒng)籌起付線和封頂線降低，住院補(bǔ)償起付線和報銷比例有調(diào)整，同一年度二次及以上住院的，起付線降低，醫(yī)用材料報銷比例調(diào)整，部分抗癌藥納入醫(yī)保報銷。

變化一

門診統(tǒng)籌起付線和封頂線降低

為提高政策的受益面，根據(jù)2018年門診統(tǒng)籌基金使用情況，將門診統(tǒng)籌起付線由2018年的200元降低到2019年的50元，封頂線由300元降為200元。

2019年，全市執(zhí)行統(tǒng)一的門診統(tǒng)籌（含門診慢性病、門診小手術(shù)）+住院統(tǒng)籌（含特殊疾病）+大病商業(yè)補(bǔ)充保險的補(bǔ)償政策。

參保人在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和嘎查村衛(wèi)生室門診就診的門診費(fèi)用按照50%的比例進(jìn)行報銷，起付線為50元，年度封頂線200元/人。門診使用蒙中醫(yī)藥報銷比例提高 15 個百分點(diǎn)，建檔立卡貧困人口報銷比例提高10個百分點(diǎn)。

變化二

住院補(bǔ)償起付線和報銷比例有調(diào)整

為推動醫(yī)改深入實(shí)施和逐步實(shí)現(xiàn)分級診療，避免小病大治，合理引導(dǎo)參保居民就醫(yī)，將市內(nèi)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例由85%提高到90%，起付線200元不變；市內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線由400元調(diào)整到600元，報銷比例不變；市內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線由600元調(diào)整為1500元，報銷比例由70%調(diào)整為65%；市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（需提前備案）起付線由1000元調(diào)整為2500元，報銷比例由65%調(diào)整為55%。

變化三

同一年度二次及以上住院的，起付線降低

參保人同一年度內(nèi)在市、旗縣區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及二次以上住院的，住院起付線降低100元；醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）內(nèi)，上級醫(yī)院將患者轉(zhuǎn)向下級醫(yī)院，下級醫(yī)院取消住院起付線；年起付線累計達(dá)到3000元，不設(shè)起付線。

變化四

醫(yī)用材料報銷比例調(diào)整

目錄內(nèi)進(jìn)口、合資醫(yī)用材料納入可報費(fèi)用的報銷比例調(diào)整為50%，國產(chǎn)報銷比例調(diào)整為70%，實(shí)行限價管理，目錄外的不予報銷。

變化五

部分抗癌藥納入醫(yī)保報銷

根據(jù)國家醫(yī)療保障局與有關(guān)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)談判結(jié)果，將部分惡性腫瘤化療藥（俗稱抗癌藥）適時納入醫(yī)保報銷。