2019年馬鞍山城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年馬鞍山城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年馬鞍山居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于馬鞍山居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

2019年度內將無法享受居民醫療保險待遇！

具體情況往下看

1.參保對象

全日制學校的在校學生和幼兒園幼兒、18周歲以下非在校居民，以及未參加城鎮職工基本醫療保險的其他非從業居民。

2.辦理時間

每年9月1日至11月30日為集中辦理城鄉居民基本醫療保險參保登記和費 用繳納期限。符合參保條件的人員，應在此期限內辦理參保登記，并一次性繳清下一年度的個人參保費用，逾期一律不予補辦。

在此期間，居民可在戶口所在地的社區、村委會或鄉鎮勞動保障事務所辦理參保登記手續，大、中、小 學生和幼兒園在校學生由學校統一辦理。

3.新生兒參保政策

新生兒仍實行“落地”參保政策，在此期間應及時到戶口所在地辦理參保 登記手續，并足額繳納當年及次年參保費用。

參保登記期結束后，新出生嬰兒自出生之日起60日內到戶口所在地的社區、村委會或鄉鎮勞動保障事務所補辦參 保繳費手續，自出生之日起享受居民醫療保險待遇；在出生60日后至1年內辦 理參保登記繳費手續的，自參保繳費之日起享受醫療保險待遇，逾期不予補辦 。

4.2019年度個人繳費標準

今年，根據國家和省有關文件要求，馬鞍山進一步提高城鄉居民醫保籌資標準，各級財政人均補助標準達到每人每年不低于490元，2019年度城鄉居民醫療保險個人繳費標準統一調整為每人每年220元。

城鎮低保、重癥殘疾人員等特殊繳費人群仍享受相應的參保優惠政策。

我市于2006年啟動實施居民基本醫療保障制度，作為省民生工程，現已形成多層次的城鄉一體化基本醫療保障體系，切實解決城鄉居民醫療保障“真空”導致的“因病致貧、因病返貧”問題。

辦了醫保好處多 

城鄉居民醫保參保居民

在社區衛生服務機構、鎮衛生院、村衛生室

門診發生的政策范圍內的醫療費

統籌基金支付50%

單次就醫費最高報銷限額為30元

一個年度內最高報銷限額為160元

其中，男滿60周歲和女滿55周歲以上的

參保居民最高報銷限額為240元。

對于住院治療，

參保人員在三、二級定點醫療機構住院，

一個自然年度內參保人員

在三、二級醫院首次住院起付標準為700元、500元

第二次住院起付標準降低200元

第三次住院起不再支付起付費用。

參保的在校學生和幼兒園幼兒

在本市三級、二級、一級定點醫療機構

住院就醫符合基本醫療保險支付范圍

并且超過起付線以上的醫療費用

報銷比例分別為70%、80%、90%

其他城鄉居民分別為60%、70%、80%。

大病補充保險補助金額上不封頂

大病補充保險各費用段支付比例為

0.8萬-1萬元（含下限、不含上限，下同）補助比例為30%

1萬-2萬元補助40%、2萬-3萬元補助50%

3萬-4萬元補助55%、4萬-5萬元補助60%

5萬-6萬元補助65%、6萬-7萬元補助70%

7萬-8萬元補助75%、8萬元以上補助80%

上不封頂

懷孕后費用報銷比例較高

參保居民懷孕后

到市醫保中心辦理登記審核手續后

所發生的生育基本醫療費用

由生育保險資金分別按

一級及以下醫療機構100%

二級醫療機構90%

三級醫療機構80%的比例支付

不符合臨床手術指征的剖宮產

發生的基本醫療費用個人先承擔20%

剩余部分資金再按以上比例支付

特殊病可享年度限額報銷

以下33個特殊病種

經申請確認后

可享受年度限額的報銷待遇

特殊病種：惡性腫瘤門診放化療；尿毒癥門診透析治療；組織器官移植手術后使用免疫抑制劑；飲食控制無效的糖尿病；冠心病（心絞痛、心肌梗死）；慢性腎功能衰竭；心力衰竭；Ⅱ期以上（含Ⅱ期）高血壓病、肝硬化（失代償期）；系統性紅斑狼瘡；腦血管意外功能障礙恢復期；精神病維持治療期；腎病綜合癥；類風濕關節炎；慢性再生障礙性貧血；系統性硬化癥；慢性阻塞性肺病；炎性腸病（潰瘍性結腸炎，克羅恩病）；活動性肺結核（含其他臟器活動性結核病）；腫瘤鞏固治療期；腫瘤門診隨訪期；多發性肌炎、皮肌炎；白塞氏病；干燥綜合癥；原發性骨髓纖維化；真性紅細胞增多癥；原發性血小板增多癥；血友病；癲癇；帕金森病；強直性脊柱炎；自身免疫性肝炎；慢性活動性肝炎等33個病種。