2019年蕪湖城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年蕪湖城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年蕪湖居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于蕪湖居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

如何參保

一、參保對象

1、全日制在校學生：全日制在校學生（包括幼兒園、小學、初中、高中、中等專科學校、技校、特殊教育學校、全日制高等院校，不受戶口限制）；

2、18周歲以下非在校居民

3、其他非從業居民：其他非從業居民包含：包含：年滿18周歲以上，男60周歲、女55周歲以下且無固定職業、無穩定收入的人員；男年滿60周歲、女年滿55周歲以上的老年居民。

4、困難人群：參保人員中享受居民最低生活保障待遇人員、重癥殘疾人員、重點優撫對象、享受助學金及助學貸款的在校學生等屬于困難人群。其中，重癥殘疾人員范圍為：持有市殘疾人聯合會核發《中華人民共和國殘疾人證》的二級以上肢殘、二級以上聽力、語言殘、三級以上智力殘、視力殘（不含低視力）、精神殘的殘疾人員；經市勞動能力鑒定委員會鑒定為完全或大部分喪失勞動能力的殘疾人員。

二、參保流程

1、新參保人員

新參保人員須持相關證件到居住地所在社區（村）辦理參保登記手續，由社區工作人員將其參保信息錄入城鎮居民醫療保險系統后，再到銀行網點辦理繳費業務。

2、續保人員

1）續保人員可持本人身份證、社會保障卡或戶口簿等能證明本人身份的證件，在銀行網點通過繳費一體機或銀行柜臺辦理繳費業務。參保人因故不能親自辦理的，可委托他人攜帶其相關證件辦理繳費業務。

2）續保人員因居住地與戶籍所在地發生變化、新認定為低保、重癥等特殊人群時，須先到現居住地社區辦理參保信息變更手續（已參加城鄉居民養老保險的居民需在城鄉居民養老保險參保所在社區續保），再辦理城鎮居民醫療保險繳費業務。

解釋說明：參保人員屬困難人群的還需提供相關證件、復印件

3、在校學生

在校學生由學校統一集中辦理參保繳費；偏遠地區非從業居民可到所在社區（村）辦理參保繳費，由社區（村）工作人員代收后統一集中繳費。參保信息由學校、社區（村）工作人員進行批量報盤導入。

三、繳費標準

全日制在校學生，18周歲以下未參加城鎮職工醫療保險的非在校居民，以及按低檔次標準繳費的其他非從業居民，其個人繳費每人每年為180元，其他非從業居民高檔次繳費標準為每人每年260元。

蕪湖市區城鎮居民醫療保險??查詢篇

一、網上查詢

1、登錄“蕪湖市人力資源和社會保障局”官網，在首頁下滑找到“居民醫保繳費查詢”

2、點擊“點擊進入”，進入登錄頁面

如果是首次進入查詢網站，需要先注冊，注冊的方法也很簡單

按照要求認真填寫所需信息，即可完成此次注冊

需要注意的是：

1 持有蕪湖市社會保障卡用戶，驗證手機號碼為申領時留存的手機號碼。

2 在蕪湖市參保但未申領或未持有蕪湖市社會保障卡用戶，驗證手機號碼為在社保經辦大廳留存的手機號碼。

3 未在蕪湖市參保的用戶，無需注冊。

完成注冊后，就可以返回上一層頁面開始查詢你的居民醫保繳存信息啦~

蕪湖市區城鎮居民醫療保險??社保卡篇

一、社保卡申領

1、申領材料：

（1）16周歲以上人員(含未滿16周歲持二代身份證人員)提供二代居民身份證及復印件;

（2）未滿16周歲且未持有居民身份證的，需提供居民戶口簿本人頁復印件、監護人居民身份證及復印件、1張期一寸白底彩色證件照;

（3）非本地戶籍申領人須提供身份證正、背面復印件，港澳臺人士需要提供通行證復印件，外國人士需要提供護照復印件，并提供1張期一寸白底彩色證件照;

（4）委托他人代辦需提供本人辦理資料、委托書和代辦人身份證原件及復印件。

2、申領地點：

個人申領可自主選擇下列合作銀行，并到所選銀行的任一服務網點辦理申領手續。

3、蕪湖社保卡合作銀行：

中國工商銀行蕪湖分行、中國農業銀行蕪湖分行、中國銀行蕪湖分行、中國建設銀行蕪湖分行、中國郵政儲蓄銀行蕪湖分行、徽商銀行蕪湖分行、蕪湖揚子農村商業銀行、安徽無為農村商業銀行、安徽南陵農村商業銀行、安徽繁昌農村商業銀行、蕪湖津盛農村商業銀行的任一網點。

二、社保卡激活

1、社保應用激活，有兩種方法：

（1）持社保卡在蕪湖市社會保險服務大廳部署的自助服務終端上激活（注：申領時留存的聯系方式需真實有效）；

（2）在發卡銀行網點激活。

2、銀行賬戶（金融功能）激活：

憑有效身份證件和數碼照片回執，持社保卡到該合作銀行任一服務網點辦理。辦理時限：20個工作日內。

蕪湖市區城鎮居民醫療保險??報銷篇

1、按180元標準繳費人員享受如下住院標準

2、按260元標準繳費人員享受如下住院標準

3、連續繳費年限待遇

（1）參保人員按高檔標準繳費連續滿2年及以上的，住院醫療保險待遇在此報銷比例基礎上再提高5個百分點。

（2）參保人員在連續繳費過程中，繳費發生中斷的，連續繳費時間重新計算。

（3）城鎮居民在法定就業年齡段內按高標準繳費參保的，每滿5年，可以折算為1年城鎮職工基本醫療保險實際繳費年限。

蕪湖市區城鎮居民醫療保險??門診待遇篇

1、普通門診待遇

參保居民（不含大學生）在選定的定點醫療機構就醫（限定在參保所屬街道社區衛生服務中心或站），按180元繳費的人員，年累計金額在50元至200元以內的普通門診費用，統籌基金按50%比例報銷；按260元繳費的人員、學生和18周歲以下人員，年累計金額在50元至400元以內的普通門診費用，統籌基金按50%比例報銷。

2、意外傷害門診待遇

全日制在校學生（不含大學生）在校期間因意外傷害發生的門、急診醫療費用，不設起付標準，由統籌基金報銷60%，報銷金額最高不超過1000元。

3、門診大病待遇

門診大病（慢性病）病種為：（1）高血壓（II期）、（2）心臟病并發心功能不全、（3）腦出血及腦梗塞恢復期、（4）類風濕疾病（含類風濕關節炎、強直性嵴柱炎、原發性干燥綜合癥、多發性肌炎/皮肌炎）、（5）慢性活動性肝炎、（6）慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、（7）肺結核、（8）癲癇、（9）肝豆狀核變性、（10）失代償期肝硬化、（11）飲食控制無效糖尿病、（12）慢性腎炎、（13）帕金森氏病、（14）系統性紅斑狼瘡、（15）椎間盤突出、（16）慢性盆腔炎及附件炎慢性病、（17）重癥肌無力、（18）惡性腫瘤放化療、（19）慢性腎功能不全透析治療、（20）再生障礙性貧血、（21）白血病、（22）血友病、（23）精神病、（24）器官移植抗排治療。

上述病種中：（1）-（17）不設起付線，按60%的比例進行報銷，全年累計報銷限額不超過3000元。換多種慢性病的，每增加1個病種，基金支付限額增加300元，最多不超過4500元。（18）-（24）病種的大額門診治療費用比照同級醫院住院報銷規定執行。

蕪湖市區城鎮居民醫療保險??其他補助篇

1、撫恤補助

對在校學生，在參保享受待遇期間死亡，同時參保當年又未發生醫療費的，由統籌基金給予其直系親屬一次性補助5000元；發生醫療費后報銷所得低于5000元，補足至5000元；報銷所得已超過5000元的，不再補助。對18歲以下非在校居民，在參保享受待遇期間死亡，且符合城鎮居民參保條件的其他家庭成員均已參保的，也享受上述撫恤補助。上述參保人員死亡沒有直系親屬的，撫恤補助不予支付。

2、非從業婦女生育補貼

住院分娩實行定額補貼。在統籌區內居民醫保定點醫院正常分娩的補貼800元，手術產補貼1000元。產后并發癥、合并癥住院治療的費用，在扣除生育醫療費補貼后，剩余醫療費按住院補償規定處理。參保城鎮非從業婦女因長期駐外、探親或外出等原因在市統籌區域外醫院生育的，與在市內定點醫院生育享受同等的生育保險待遇。但應在生育前到所屬區經辦機構辦理轉外生育手續。未辦理的，生育醫療費補貼按《蕪湖市市區城鎮非從業婦女生育保險暫行辦法》第七條規定定額標準的80%比例核報。已按城鎮職工生育保險規定享受生育保險待遇的，不再享受本辦法規定的生育保險待遇。

3、保底補償

參保人員住院實際報銷所得低于保底補償的，按（住院總費用-起付線）×保底補償比例計算其補償金額。對不同額度的單次住院醫藥費用實行分段保底補償，各費用段的保底補償比例如下：

蕪湖市區城鎮居民醫療保險??常見問題篇

1、新生兒要享受醫保需要在出生之日起的2個月內參保繳費，參保后從出生之日開始享受待遇，至參保所在結算年度截止之日結束。若在下一參保年度登記期間參保，則需補足上年度參保費用方可享受上述待遇。

2、2018年度參保人員享受醫療待遇期限：2018年1月1日至2018年12月31日，總計12個月。

3、凡低保人員、重癥殘疾人員、重點優撫對象及享受助學金及助學貸款的困難人群進行參保，繳費個人承擔50%，另50%由政府補助。如果屬于三無人員，個人繳費統一選擇260元檔，由政府全額補助。