2019年阜陽城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年阜陽城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年阜陽居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于阜陽居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

報銷流程

報銷時需攜帶以下資料：1.身份證或社會保障卡的原件;2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6.定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

《阜陽市城鎮居民大病保險實施辦法（征求意見稿）》（以下稱《征求意見稿》）面向社會征求意見，與2014年出臺的《阜陽市城鎮居民大病保險工作實施方案》相比，其分段支付標準普遍提高5%-15%。

亮點一：

在校大學生納入大病保險保障

此前，在校大學生并無大病保險保障。

按照相關標準，參保大學生按不同情況，可在城鎮居民基本醫保的基礎上，超出再報銷70%到85%。這看起來很美，但由于大學生數量較少，這部分群體繳納的統籌基金根本無力承擔大學生患大病后的醫療費用。

如我市有約3萬名在校大學生，參加城鎮居民醫保每人繳納30元，一共90萬元。如果一個保險年度內，有幾名大學生患大病，并且花費較高，這90萬元基本上就花完了；如果再有其他學生患大病，則無法給予補助或報銷。從全省來看，這個情況比較普遍。

而《征求意見稿》明確，大病保險的保障對象為參加我市城鎮居民醫保人員,其中也含在校大學生。

亮點二：

慢性病發生費用納入大病保險

本次慢性病發生的相關費用納入大病保險。

《征求意見稿》規定，居民醫保參保人員在醫保協議醫療機構發生的門診慢性（特殊）病和住院醫療費用，具體包括：城鎮基本醫療保險“三個目錄”內的醫療費用；《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險基本藥品目錄》（2010版）外的，但屬于臨床治療確需的治療類藥品費用。這兩項費用，又稱為“合規費用”，即合規費用也納入大病保險的報銷范圍。

王培一解釋，這段話有兩層意思：一較大慢性病所發生的費用，如腎透析，超過原來慢性病報銷限額后，如再超大病保險所定的起付標準，將按比例報銷；二把超出“三個目錄”但又屬于確需的治療類藥品費用，也納入了大病保險報銷范疇。

亮點三：

分段支付標準提高

同老的方案相比，《征求意見稿》城鎮居民大病保險分段支付標準普遍提高5%-15%。

原方案分起付標準以上0-2萬元、2-5萬元、5-10萬元、10-15萬元、15萬元以上五個檔次，省內、省外支付比例分別為40%、35%；50%、45%；60%、55%；70%、65%；80%、75%。而《征求意見稿》分四個檔次：起付標準以上0-2萬元（含）、2-10萬元（含）、10-20萬元（含）、20萬元以上。分段支付比例不分省內省外，分別為50%、60%、70%、80%。

《征求意見稿》還規定，超過大病保險起付標準的《藥品目錄》外的合規藥品費用，由大病保險資金按50%的比例支付。