2019年安慶城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年安慶城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年安慶居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于安慶居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

日，安徽省人社廳公布了《關于鞏固完善城鎮居民大病保險制度的意見》，明確大病保險制度全覆蓋，且支付比例要到50%以上（最高可報銷80%），進一步減輕參保居民的醫療費用負擔。也就是說自2017年1月1日起，安慶市城鎮職工除了能享受基本養老保險外，還將享受城鎮職工大病保險。即??在一個參保年度內，職工醫保參保人員在定點醫療機構發生的住院醫療費用，按基本醫療保險和醫療救助政策享受待遇后，個人負擔的合規醫療費用累計超過2萬元以上的部分，再按50%~80%比例二次報銷。

從安徽省人社廳發布的《意見》來看，此前大病保險針對“新農合”參保對象，隨著城鎮居民基本醫療保險參保對象的納入，真正實現了“全覆蓋”。現階段大病保險的籌資標準可按年人均30元左右籌集，以后根據實際情況動態調整。

就安慶而言，大病保險的覆蓋面更廣，從明年開始，在實現城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療大病制度全覆蓋的基礎上，安慶有望逐步將參保職工納入大病保險。

☞  全省城鎮居民基本醫療保險參保人員要全部納入大病保險保障范圍，實現大病保險制度全覆蓋；

☞  大病保險支付比例達到50%以上；

☞  到2017年，建立起比較完善的大病保險制度，與醫療救助等制度緊密銜接，共同發揮托底保障功能，有效防止發生家庭災難性醫療支出，居民醫保保障的公性得到有效提升。

大病保險的保障對象為參加我省居民醫保（含在校大學生）人員。現行的大學生省級調劑金制度穩并入大病保險制度。大病保險起付標準將根據城鎮居民年人均可支配收入變化動態調整。

10項合規醫療費用不納入大病保險

省人社廳介紹，居民醫保參保人員在醫保協議醫療機構發生的門診慢性（特殊）病和住院醫療費用有些雖然屬于合規醫療費用，但不納入大病保險報銷范圍。

具體而言，共有10項：

1、城鎮基本醫療保險不予支付的診療項目和服務設施范圍產生的費用；

2、城鎮基本醫療保險起付標準以下個人自付部分；

3、應當由工傷保險、生育保險基金或第三方承擔的醫療費用；

4、因突發性疾病流行和自然災害等因素造成的醫藥費用（國家規定的疾病和費用除外）；

5、在非醫保協議醫療機構發生的醫療費用；

6、各類器官、組織移植的器官源或組織源；

7、《藥品目錄》規定的單味或復方均不支付費用的中醫藥飲片及藥材、單味使用不予支付費用的中藥飲片及藥材費用；

8、各種未經國家批準、準入的藥品費用和住院期間在院外購買藥品費用；

9、經經辦機構確認屬于臨床濫用或違反醫藥價格政策的醫療費用；

10、 統籌地區規定的其他不列入合規范圍的醫療費用。

多項保險共織“安全網”

省人社廳表示，我省將形成基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險及慈善救助等制度間的互補聯動，實現大病患者應保盡保。

此外，全省還鼓勵各地探索大病保險向困難群體適當傾斜，提高大病保險制度保障的精準性。鼓勵各市將參保職工納入大病保險。職工參加大病保險的籌資標準、資金籌集方式、起付標準、支付范圍和分段支付比例等可參照居民大病保險政策執行。現階段職工參加大病保險的資金單獨建賬，單獨核算。

如此說來，自2017年1月1日起，安慶市城鎮職工除了能享受基本養老保險外，還將享受城鎮職工大病保險

哪些人可享大病保險

根據規定，凡參加安慶市城鎮職工基本醫療保險，并已按時繳納城鎮職工基本醫療保險費和醫療救助金的參保人員均能享受大病保險待遇哦。

大病保險能報銷多少？

具體支付比例如下：

1、超過大病保險起付標準2萬元的部分，合規的藥品費用由大病保險資金按50%比例支付；

2、符合“三個目錄”(指“藥品目錄”、“診療項目”和“醫療服務設施”)規定的醫療費用，由大病保險資金按50%~80%比例支付；

3、凡在國內實行贈藥的靶向藥品(或其他藥品)，以該贈藥方案規定的應由個人自費購買藥品費用為合規費用上限。

大病保險要如何結算？

1、參保人員按照基本醫療保險政策規定就醫，按正常享受城鎮職工基本醫療保險待遇和醫療救助待遇；

2、當合規的藥品和“三個目錄”內個人自付的費用超過2萬元以上部分時，將自動轉入大病結算系統，在本地定點醫療機構直接聯網即時結算；

ps：患者只需支付個人承擔的費用，一次結清，不需要再跑第二趟。

在外地住院治療的人員，須在出院后持相關材料，到安慶市醫保中心窗口辦理報銷手續，按政策規定享受基本醫療、醫療救助和大病保險的待遇。