2019年宣城城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年宣城城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年宣城居民醫(yī)保報銷條件和相關政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關于宣城居民醫(yī)保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

為進一步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水，擴大醫(yī)保政策受惠面，日，我市對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定進行了部分調(diào)整，并將于今年9月1日正式執(zhí)行。

據(jù)了解，此次調(diào)整的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策，主要有以下4個方面的內(nèi)容：

擴大醫(yī)保政策受惠面。

此次我市不僅將失地農(nóng)民、企業(yè)職工家屬、“村中村”的農(nóng)村戶籍居民等納入居民醫(yī)保范圍，還將醫(yī)保政策受惠面擴展到農(nóng)墾系統(tǒng)、林場、漁場、開發(fā)區(qū)和風景區(qū)中屬于農(nóng)村戶口的居民，上述人員可按照自愿和屬地管理的原則參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

調(diào)整醫(yī)保基金籌資標準。

在校學生和18周歲以下的少年兒童每人每年籌資標準為130元(其中，個人繳納10元、中央財政補助60元、省財政補助45元、縣市區(qū)財政補助不低于15元)，對屬于低保對象或重度殘疾的學生和兒童，個人不繳費，中央財政再補助5元、縣市區(qū)財政再補助5元;非從業(yè)城鎮(zhèn)居民(普通參保居民)每人每年籌資標準為220元(其中，個人繳納100元、中央財政補助60元、省財政補助45元、縣市區(qū)財政補助不低于15元);低保對象、低收入家庭60周歲以上的老年人等，困難居民每人每年籌資標準為220元(其中，個人繳納40元、中央財政補助90元、省財政補助45元、縣市區(qū)財政補助不低于45元);享受低保的“三無”和重度殘疾人員每人每年籌資標準為220元(其中，個人繳納10元、中央財政補助90元、省財政補助45元、縣市區(qū)財政補助不低于75元)。

建立門診統(tǒng)籌。

普通門診統(tǒng)籌費用的支付范圍按照基本醫(yī)療保險的“三個目錄”及相關規(guī)定執(zhí)行，即普通門診報銷不設起付線，實行“按比例、限額、限次報銷”，參保居民發(fā)生的門診費用基金報銷比例為40%;一級醫(yī)院一次報銷封頂額為20元、二級醫(yī)院以上醫(yī)院一次報銷封頂額為30元;一個結算年度參保居民每人每年門診統(tǒng)籌次數(shù)不得超過二次;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金結算年度內(nèi)最高支付額達15萬元/年，其中，統(tǒng)籌基金最高支付額達3萬元/年，超出統(tǒng)籌基金支付部分納入大病保險保險。此外，對規(guī)定的23種病種，每年每人支付1000元后仍按60%報銷。

控制基金結余，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金安全運行。

目前，市人力資源和社會保障部門在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金上嚴格實行制度化、規(guī)范化管理，以此規(guī)范支付范圍和標準，加強對基金管理使用的監(jiān)督。其中，嚴格規(guī)定基金結余不得超過當年籌集資金總額的25%，當年結余不得超過當年籌集資金總額的15%;同時，在此基礎上合理確定調(diào)整辦法，逐步提高參保人員的醫(yī)療保險待遇水，讓更多人在這項民生工程中受益。