2019年來賓城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年來賓城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年來賓居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于來賓居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

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參保范圍

（一）興賓區區域內除應當參加職工基本醫療保險以外所有具有興賓區戶籍的城鄉居民（包括在校學生），應當到戶籍所在地參加城鄉居民基本醫療保險。農村居民以行政村為單位按戶辦理實名制參保登記；城鎮居民以社區為單位，組織未參加職工基本醫療保險的居民辦理實名制參保。

（二）非興賓區戶籍的各類學校在校學生、托幼機構在冊兒童可以在學籍地參加城鄉居民醫療保險。以學校為單位統一組織尚未在戶籍地參保繳費的學生進行參保。

（三）農林場、農墾職工、靈活就業人員參加職工基本醫療保險有困難的，可以到戶籍所在地參加城鄉居民基本醫療保險。

（四）持有《港澳居民來往內地通行證》《臺灣居民來往大陸通行證》和公安部門簽發的港澳居民定居證明、《臺灣居民定居證》和外國人護照、居留證件或永久居留證件未就業的，可以到定居地參加城鄉居民醫療保險。

（五）非來賓市戶籍人員參加城鄉居民基本醫療保險:

1.非本市戶籍,但屬于本市戶籍家庭成員的合法居民,由本人提出申請,經居住地村(居)民委員會出具證明后，在居住地社區或行政村參加居民醫保，按本市居民醫保個人繳費標準繳費。

2. 非本市戶籍,但長期在我市居住且辦理有公安行政管理部門頒發的《廣西壯族自治區流動人口居住證》的非本市戶籍人員，向居住地社區申請參加居民醫保，按本市居民醫保個人繳費標準繳費。

3.其他非本市戶籍人員（不含在校生）的合法居民，在本市長期居住的，可根據自愿原則，以個人方式向居住地社區申請參加居民醫保，居民醫保費由個人全額繳納，不享受財政補助。

4.符合上述參保條件的非本市戶籍人員在一個自然年度內可選擇在本市或其本人戶籍所在地之一進行參保，不允許重復參保。

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繳費時間和繳費標準

繳費時間：2018年9月1日-12月31日

繳費標準：220元/人?年

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繳費方式

城鄉居民基本醫療保險繳費，需經繳費人（戶）、銀行、社保經辦機構簽訂“三方協議”，委托來賓市農村合作銀行進行代扣代繳，存入城鄉居民醫療保險基金收入戶。

（一）2018年已簽訂“三方協議”且無人員變動的參保戶2019年無需再簽，將保費足額存入協議扣款賬戶即可。

（二）2018年未簽訂“三方協議”或家庭人員變動（參保人員發生增減）的，到村委（社區）或當地社保經辦機構辦理人員增減手續，以免出現少扣多扣現象。家庭成員減少的，到當地社保經辦機關辦理減員手續；家庭成員增加的，請提供所需材料到戶籍所在地社保經辦機構簽訂“三方協議”，并將保費足額存入協議扣款賬戶。

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參保繳費需要提供的材料

（一）居民戶口簿和身份證（新生兒出生后，及時到當地派出所辦理戶口，再到當地社保經辦機構辦理繳費業務）。

（二）屬于特殊困難人員，還需提供五保、低保、特困供養、殘疾（一、二級）、獨生子女、雙女結扎、建檔立卡貧困人員的有效證明材料。

（三）用于代扣代繳城鄉居民醫保費的來賓市農村合作銀行存折、卡（除惠農補貼資金銀行卡以外）。

以上材料審核原件，收復印件。

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享受待遇

（一）連續參保繳費

城鄉居民應當在每年的9月1日至12月31日繳納新年度基本醫療保險費，享受新年度的基本醫療保險待遇。

（二）初次參保繳費

初次參保的人員，在每年9月1日至12月31日繳納新年度基本醫療保險費的，享受新年度的基本醫療保險待遇;在當年1月1日至6月30日繳納當年基本醫療保險費的，從足額繳納基本醫療保險費后的次月1日起開始享受新發生的基本醫療保險待遇。

（三）中斷參保繳費

中斷繳費1年以上續保的人員，從足額繳納當年基本醫療保險費后，從第3個月1日起開始享受新發生的基本醫療保險待遇。

（四）逾期參保繳費

城鄉居民逾期繳費的，足額繳納當年基本醫療保險費后，從次月1日起開始享受新發生的基本醫療保險待遇。

（五）新生兒繳費

新生兒在出生后3個月內參保繳費的，從出生之日起開始享受基本醫療保險待遇。新生兒在出生后3個月以上參保繳費的，從次月1日起開始享受新發生的基本醫療保險待遇。

（六）非本市戶籍參保

1.非本市戶籍人員參保后與本市參保居民享受同等的城鄉居民基本醫療保險待遇。

2.非本市戶籍人員在本市參保后，不得在其他市重復參保。若有重復參保的，所繳基本醫療保險費不予退還，也不得重復享受報銷待遇。

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嚴格執行就醫管理暫行辦法

（一）憑證就醫

城鄉居民就醫實行實名制管理，參保人員在掛號、就診、檢查、配藥、住院、結算醫療費用時必須憑本人的身份證（戶口薄）、醫療證、社會保障卡等有效證件看病就醫。

（二）定點就醫

參保人員生病時，原則上應選擇居住地或發病時所在地附的定點基層醫療機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）檢查就醫，病情需要轉診的，按照基層醫療機構、二級醫療機構、三級醫療機構的順序逐級向上一級轉診，先區內，后區外；常見病、多發病患者和診斷明確病情穩定的慢性病患者、康復期患者應該及時向下級醫療機構轉診。除因突發疾病就醫外，在非定點醫療機構就醫發生的醫療費用不予報銷。

（三）辦理備案和轉院手續

1.參保人員長期（3個月以上）在來賓市以外就業、居住，須到區社保局辦理備案，分別選擇一、二、三級定點醫療機構各一家作為就醫（住院）定點，生病住院發生的醫療費按來賓市住院治療機構報銷比例執行，未備案的，在自治區內、自治區外住院的，報銷比例分別降低15%、20%。

2.參保人員在來賓市定點醫療機構就醫時，因限于技術和設備條件難以確診和治療需要轉往上級醫院就醫的，經興賓區社保局辦理轉院備案手續后，在自治區內、自治區外住院，報銷比例分別降低5%、10%；未經轉院備案的，報銷比例分別降低15%、20%。