2019年河源城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年河源城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？2019年河源居民醫(yī)保報(bào)銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關(guān)于河源居民醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

根據(jù)《河源市人力資源和社會保障局等六部門關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（河人社?2018?148號）文件精神，我縣9月份全面啟動2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）征繳工作。

一、參保對象

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍以外，具有本縣戶籍的城鄉(xiāng)居民和符合條件的非本市戶籍在校學(xué)生。

二、 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

每人220元/年。

三、 繳費(fèi)時(shí)間

2018年9月15日至12月31日，逾期不予受理（由政府全額資助的五保、孤兒、貧困戶、低保、重度殘疾等特殊人群，個(gè)人不需繳費(fèi)，社保經(jīng)辦部門于9月14日前完成參保繳費(fèi)手續(xù)）。

四、繳費(fèi)方式

微信繳費(fèi)：微信關(guān)注“河源市社會保險(xiǎn)基金管理局”或“河源人社”公眾號辦理繳費(fèi)手續(xù)，辦理時(shí)間不分節(jié)假日（注意：首次參保人員，需到戶籍地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記參保）。

銀行繳費(fèi)：攜戶口本或身份證到河源農(nóng)商行（農(nóng)村信用社）所屬各網(wǎng)點(diǎn)辦理繳費(fèi)手續(xù)，節(jié)假日除外。

村（居）委會代收：由村（居）委會代收個(gè)人參保費(fèi)后，統(tǒng)一到河源農(nóng)商行（農(nóng)村信用社）所屬各網(wǎng)點(diǎn)辦理繳費(fèi)手續(xù)。

五、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人享有普通門診、急診搶救留院觀察、28種門診特定病種、住院、大病保險(xiǎn)等待遇，既保大病又保小病。

其中，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)發(fā)生的符合“三個(gè)目錄”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）且超過住院起付標(biāo)準(zhǔn)（市內(nèi)一級醫(yī)院250元、二級醫(yī)院350元、三級醫(yī)院500元，市外醫(yī)院1000元）的醫(yī)療費(fèi)用，按市內(nèi)一級醫(yī)院92%、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院60%，市外醫(yī)院55%，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%的標(biāo)準(zhǔn)核報(bào)待遇。未經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)院或自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷比例相應(yīng)下調(diào)10%。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金全年最高支付限額（含特定病種門診補(bǔ)助）為25萬元，大病保險(xiǎn)年度最高支付限額不超過13萬元。

六、 中途參保

繳費(fèi)期結(jié)束后，符合計(jì)劃生育政策出生的新生兒、已辦理職工醫(yī)保中止手續(xù)的失業(yè)人員、新遷入我縣戶籍人員、中途轉(zhuǎn)入我縣就讀學(xué)生、刑滿釋放人員、退役士兵、經(jīng)審核符合條件的低保對象、重度一級或二級的殘疾人、低收入人群等由政府全額資助的特殊群體，在當(dāng)年醫(yī)保年度內(nèi)可以按規(guī)定中途參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。除上述人員外，其他人員過了征繳期年度內(nèi)一律不能再參保。

七、 注意事項(xiàng)

①選定普通門診首診醫(yī)院。參保人辦理繳費(fèi)手續(xù)時(shí)，要在公布的普通門診基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單中選定年度普通門診首診醫(yī)院。

②首次參保人群，需到戶籍地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記參保。

③在參保繳費(fèi)過程中，如無法正常成功繳費(fèi)，請到縣社保局或各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所進(jìn)行信息核對和咨詢。

東源縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

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