日,市府辦印發重新修訂的《河源市城鄉居民大病保險實施細則》(下稱《細則》),規定大病保險從城鄉居民基本醫;鹬袆潛埽咳嗣磕29元;起付標準為上年度城鄉居民人均可支配收入,報銷檔次分為3檔,10萬元以上部分報銷70%.
據統計,度1月至9月,我市大病保險報銷的參保人數是7404人,涉及金額20813萬元,該時間段的參保人數也將按照新修訂的《細則》規定給予報銷,以減輕參保人的就醫負擔。
籌資標準由原來的每人每年18元增至29元
《細則》規定,按照科學測算原則和大病保險資金控制在當年基金收入5%左右原則,大病保險籌資標準為每人每年29元,比原規定增加11元。隨著保障水的提高,籌資標準可適當提高。
大病保險資金主要來源于城鄉居民基本醫;。城鄉居民基本醫;鹩薪Y余時,利用結余籌集大病保險資金;結余不足或沒有結余時,在年度籌集的基金中予以安排。也就是說,大病保險保障的對象是城鄉居民醫保的參保人員(含隨母享受城鄉居民醫保待遇的新生兒),不需要另外繳費,只要達到大病保險起付線,就可享受大病保險。
以上年度城鄉居民人均可支配收入為起付線
《細則》規定,參保人發生的符合基本醫保規定的當年累計住院醫療費用總額,經基本醫療保險報銷后超過大病保險起付標準以上的個人自付部分納入大病保險支付范圍。
大病保險起付標準由原來的1萬元,改為按市統計局公布的上年度我市城鄉居民人均可支配收入數據(不包括住院起付線)。
報銷分為3檔,最高檔報銷比例為70%
《細則》規定,上一年度我市城鄉居民人均可支配收入數據以上至5萬元(含5萬元)部分,報銷比例為50%;原規定則分為符合規定的醫療費用起付標準以上至3萬元(含3萬元)部分,報銷比例為50%,超過3萬元小于5萬元(含5萬元)部分,報銷比例為55%.超過5萬元小于10萬元部分(含10萬元),報銷比例為60%,與原規定持。10萬元以上部分報銷比例為70%,比原規定增加5%.年度補償累計最高限額為我市上年度城鎮居民年人均可支配收入標準的6倍。隨著籌資、管理和保障水的不斷提高,逐步提高大病保險的支付比例。
1月至9月7400多人按新規定報銷
原有的《河源市城鄉居民大病保險實施細則(試行)》自去年1月1日起實施,試行1年。今年1月1日后,需重新修訂大病保險實施細則,重新修訂的《細則》自1月1日起實施,有效期為3年。據統計,度1月至9月大病保險報銷的參保人數是7404人,涉及金額20813萬元,該時間段的參保人數也將按照新修訂的《細則》規定給予報銷,以減輕參保人的就醫負擔。
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