2019年商丘城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年商丘城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年商丘居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于商丘居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

8月16日，省人社廳、省財政廳、省衛計委等部門聯合發出《關于做好2018年城鄉居民基本醫療保險工作的通知》（以下簡稱通知），今年，我省居民醫保個人參保繳費標準、財政補助標準雙雙上調。

居民醫保個人繳費標準提高

通知規定，2018年我省城鄉居民醫保人均個人繳費標準在2017年的基礎上提高40元，達到每人每年220元。在個人繳費增多的同時，財政補助標準上調。2018年各級財政對城鄉居民醫保的人均補助標準在2017年的基礎上提高40元，達到每人每年490元。

為積極支持家庭醫生簽約服務，通知要求，各地要完善協議管理，將醫保定點協議管理和家庭醫生簽約服務有機結合，依托基層醫療機構，發揮“守門人”作用。加強醫保引導作用，將簽約對象納入醫保按人頭付費管理，根據家庭醫生服務團隊的服務水和醫保基金承受能力，明確按人頭付費的基本醫療服務包范圍，將一般診療費納入服務包，簽約居民不再收取一般診療費。

全面調整住院報銷起付標準

為進一步推動分級診療制度落實，引導病人合理就醫，2018年10月1日起，在以下醫療機構入院的參保居民，對其住院起付標準進行如下調整：

鄉級（鄉鎮衛生院或社區醫療機構）由200元調整為150元；市級三級醫院由900元提高到1200元；省級三級醫院由1500元提高到2000元；省外醫療機構由1500元提高到2000元。到其他級別醫療機構的住院起付標準按有關規定執行。

患者選擇中醫醫院住院報銷更多

與以往不同，新政明確鼓勵和引導參保居民利用中醫藥服務。

政策規定，參保居民在縣級及以上中醫醫院住院的，其住院報銷起付標準在同級醫療機構規定標準基礎上降低100元。參保居民使用中醫藥服務的住院醫療費用，報銷比例提高5%。中醫藥服務項目指納入基本醫療保險報銷范圍的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫診療項目。

全面落實資助困難人員參保政策

通知要求，要全面落實資助困難人員參保政策，確保將特困人員、低保對象、重度殘疾人、建檔立卡貧困人口等困難人員納入城鄉居民醫保和城鄉居民大病保險、困難群眾大病補充醫療保險，確保應保盡保。

要擴大門診慢性病和門診重特大疾病病種，將農村貧困人口門診慢性病和門診重特大疾病政策范圍內報銷比例提高到85%。同時，簡化慢性病鑒定程序，實行按月申報、及時鑒定，確保農村貧困人口及時享受門診慢性病待遇。

醫保支付方式以按病種付費為主

我省要全面改革支付方式，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。2018年，要完成按病種付費開展病種不少于100個。

在開展按病種付費的基礎上，各地可對部分常見病采取定額報銷政策，引導參保患者到基層醫療機構就醫。同時，完善按人頭、按床日等多種付費方式。

高校學生可按學制繳納醫保費

如何做好醫療保險費征繳工作？據了解，在各級政府的組織領導下，稅務機關會同人力資源社會保障、財政等部門做好2018年度城鄉居民醫保個人繳費的征收工作，實現應保盡保，避免重復參保。

人力資源社會保障部門做好城鄉居民醫保的參保登記工作，及時將參保登記的人員信息推送到同級稅務機關，由稅務機關或委托相關機構根據參保登記信息組織征收。全日制在校大中專院校學生可按學制一次性繳納基本醫療保險費。

什么是城鄉居民基本醫保？

根據《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》《河南省人民政府辦公廳關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》等精神，我省將原城鎮居民醫保和新農合制度進行整合，從2017年開始實施全省統一的城鄉居民基本醫療保險制度。

城鄉居民醫保實行個人繳費與政府補助相結合的籌資方式，參保居民可享受普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇、住院醫療待遇（包括生育醫療待遇、新生兒醫療待遇）。

參保范圍

凡轄區內非國家機關和事業單位工作人員及不屬于職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鄉居民，均可參加城鄉居民醫療保險；凡年滿16周歲（不含在校學生），非國家機關和事業單位工作人員及不屬于職工社會養老保險制度覆蓋范圍的城鄉居民，均可在戶籍所在地參加城鄉居民社會養老保險。