2019年白城城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年白城城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年白城居民醫(yī)保報銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關(guān)于白城居民醫(yī)保報銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

為進一步完善醫(yī)療保險制度，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇，按照吉林省醫(yī)改辦、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生和計劃生育委員會和財政廳《關(guān)于印發(fā)加快推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度“六統(tǒng)一”實施方案的通知》（吉醫(yī)改辦聯(lián)發(fā)〔2017〕2號）、《關(guān)于印發(fā)吉林省醫(yī)療工傷生育保險異地就醫(yī)管理辦法的通知》（吉人社聯(lián)字[2017]79號）文件要求，在全市逐步開展基本醫(yī)療保險門診特殊疾病統(tǒng)籌，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、定點醫(yī)療機構(gòu)。在二級三級定點醫(yī)療機構(gòu)開展門診特殊疾病統(tǒng)籌，具體定點醫(yī)療機構(gòu)范圍由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通過協(xié)商簽訂協(xié)議方式確定。醫(yī)療機構(gòu)開展日間手術(shù)治療的，經(jīng)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)商簽訂協(xié)議后，按照門診特殊疾病統(tǒng)籌管理。

二、起付標(biāo)準。參保城鎮(zhèn)職工起付標(biāo)準分別為二級醫(yī)療機構(gòu)500元、三級醫(yī)療機構(gòu)800元；參保城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準分別為二級醫(yī)療機構(gòu)800元、三級醫(yī)療機構(gòu)1100元；門診特殊疾病一個年度內(nèi)只設(shè)一次起付標(biāo)準。

三、最高支付限額。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為6萬元，城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險年度最高支限限額20萬元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為16萬元，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險年度最高支付限額30萬元；門診特殊疾病費用同住院費用一同累加計算。

四、支付比例。城鎮(zhèn)職工按照基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險住院報銷比例執(zhí)行，城鎮(zhèn)居民按照基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險住院報銷比例執(zhí)行。

使用乙類藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施項目的，由個人先行自付10%，其余部分再按規(guī)定的報銷比例進行報銷；經(jīng)批準使用特藥，參保職工先行自付30%，參保城鎮(zhèn)居民先行自付40%，其余部分再按規(guī)定的報銷比例進行報銷。

五、異地就醫(yī)。有異地門診特殊疾病待遇的人員，可在長期異地就醫(yī)選定醫(yī)院范圍內(nèi)指定1家醫(yī)院作為特殊疾病定點。

六、本通知自2018年7月1日起執(zhí)行，原《白城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌暫行辦法》（白人社發(fā)[2015]27號）文件即行廢止。