2019年哈爾濱城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年哈爾濱城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年哈爾濱居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于哈爾濱居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

哈爾濱市參保居民持社保卡到城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構（以下簡稱“定點醫療機構”）刷卡就醫，按規定享受醫療保險待遇，基本醫療保險和大病保險“一站式”結算。

哈爾濱嘉潤醫院是政府確定的城鄉居民醫保血液透析定點醫療機構、腹膜透析定點醫療機構、生育定點醫療機構。

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一、定點醫療機構

1住院就醫

參保居民須持本人的社保卡到城鄉居民醫保定點醫療機構刷卡辦理住院登記手續，診療終結后發生的合規醫療費用在院即時結算，達到大病保險支付標準的，同時在院一站式結算；個人只需支付應當由個人負擔部分的費用。

2特殊疾病門診治療

參保居民須持本人的社保卡到城鄉居民醫保特殊疾病門診定點醫療機構（見附件2），按病種申報特殊疾病門診治療，診療終結后發生的合規醫療費用在院即時結算，達到大病保險支付標準的，同時在院“一站式”結算；個人只需支付應當由個人負擔部分的費用。

3普通門診醫療

參保居民持本人社保卡就在我市確定的普通門診定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院或村衛生所選擇一所進行普通門診醫療，診療結束后，發生的合規醫療費用在院即時結算，個人只需支付應當由個人負擔部分的費用。

肺結核患者可同時選擇一所定點結核病防治所作為門診定點醫療機構。

溫馨提示：首次就診的普通門診定點醫院，視為本人年度內門診定點醫院，確定后一個自然年度內不得變更。需要重新選定本人門診定點醫院，應于每年12月31日前持醫保卡到其他居民門診統籌定點門診定點醫院重新選擇確定定點；在規定時間內未辦理變更手續的，應在原定點門診醫院繼續就醫。

4生育報銷

參保居民須持本人的社保卡到生育定點醫療機構（見附件3）刷卡辦理住院登記手續，診療終結后發生的生育醫療費用在院即時結算，個人只需支付應當由個人負擔部分的費用。

5學生兒童門診意外傷害報銷

參保學生兒童因意外傷害發生的門診費用，先由個人墊付，治療終結后，持報銷材料（見附件1）到中國人壽保險公司哈市市區內營業網點（見附件5）按規定辦理報銷。

二、長期異地就醫申請辦理

常住異地，男年滿60周歲、女年滿50周歲，持本人身份證、社保卡、本人在異地居住有效證明，代辦人還需提供代辦人的身份證原件及復印件，到市醫療保險管理中心（呼蘭區參保居民到呼蘭區醫保中心、阿城區參保居民到阿城區醫保中心申請）辦理長期異地就醫手續，并選擇地市級以上定點居住地區作為本人異地定點。

2018年，城鄉居民醫保長期異地就醫申請辦理將實現網上申報，請隨時關注哈爾濱市醫療保險管理中心信息發布。

三、異地轉診申請辦理

因病情需要，經哈市具備轉診資格的定點醫療機構（見附件4）核準并辦理轉診手續。

四、長期異地就醫和異地轉診就醫、結算（報銷）

已申請辦理長期異地就醫、轉診手續的居民，在選定居住地區內或轉診轉往的全國聯網異地定點醫療機構，可持社會保障卡辦理住院登記手續，診療終結后發生的合規醫療費用在院即時結算（報銷），達到大病保險支付標準的，同時在院“一站式”結算（報銷）；個人只需支付應當由個人負擔部分的費用。

注：如選定居住地區內或轉診轉往的定點醫療機構不屬于全國聯網異地定點醫療機構，參保居民發生的住院醫療費用，先由個人墊付，治療終結后，持報銷材料（見附件1）到中國人壽保險公司哈市市區內營業網點（見附件5）按規定辦理報銷。

五、非定點醫療機構急診就醫、報銷

在外地（不含境外）急診一次性住院、因其他情形異地住院的，發生符合城鄉居民基本醫療保險規定范圍的費用，先由個人墊付，治療終結后，持報銷材料（見附件1）到中國人壽保險公司哈市市區內營業網點（見附件5）按規定辦理報銷。

哈爾濱市特殊慢性病門診治療的病種準入標準、申報時間及辦理流程，將另行通知。請隨時關注哈爾濱市醫療保險管理中心微信、新聞、報紙等媒體。

附件1  報銷材料

住院報銷材料

醫療費結算票據原件、費用匯總明細、完整的病歷復印件（加蓋醫院公章）、本人社保卡，本人身份證和哈爾濱銀行存折（卡）原件及復印件、代辦人還需提供代辦人的身份證原件及復印件。異地轉診的提供《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險異地轉診申請表》。

學生兒童門診意外傷害報銷材料

門診病歷、結算票據原件、費用明細、本人醫保卡（社保卡），本人身份證和哈爾濱銀行存折（卡）原件及復印件、代辦人還需提供代辦人的身份證原件及復印件。

附件2  特殊疾病門診定點醫療機構名單

腫瘤放療定點醫療機構名單

哈醫大一院、哈醫大二院、省腫瘤醫院、哈醫大四院、黑龍江省醫院、黑龍江省結核病防治院、中國人民解放軍211醫院、哈爾濱市第一醫院血研所、黑龍江省農墾總局總醫院、中國人民武裝警察部隊黑龍江總隊醫院。

腫瘤化療、免疫治療定點醫療機構名單

哈醫大一院、哈醫大二院、省腫瘤醫院、哈醫大四院、黑龍江省醫院、黑龍江省醫院南崗分院、中醫藥大學附屬第一醫院、中醫藥大學附屬第二醫院、黑龍江省中醫醫院、黑龍江省中醫醫院南崗分院、黑龍江省結核病防治院、中國人民解放軍211醫院、哈爾濱市第一醫院、哈爾濱市第一醫院血研所、哈爾濱市第二醫院、哈爾濱市紅十字醫院、哈爾濱二四二醫院、中國人民武裝警察部隊黑龍江總隊醫院、黑龍江省紅十字醫院、黑龍江省農墾總局總醫院、哈爾濱市中醫院、哈爾濱市傳染病院、黑龍江省電力醫院、哈爾濱汽輪機廠醫院、哈爾濱電機廠醫院、道里區人民醫院、道外區人民醫院、呼蘭區第一人民醫院、哈爾濱市阿城區人民醫院、呼蘭區中醫院。

血液透析定點醫療機構名單

哈醫大一院、哈醫大二院、哈醫大四院、哈爾濱醫科大學附屬第四醫院松北院區、黑龍江省醫院、中醫藥大學附屬第一醫院、中醫藥大學附屬第二醫院、黑龍江省中醫醫院、黑龍江省中醫醫院南崗分院、黑龍江省第二醫院、中國人民解放軍211醫院、哈爾濱市第一醫院、哈爾濱市第二醫院、哈爾濱市第四醫院、哈爾濱市紅十字醫院、哈爾濱二四二醫院、中國人民武裝警察部隊黑龍江總隊醫院、黑龍江省紅十字醫院、黑龍江省農墾總局總醫院、哈爾濱市中醫院、哈爾濱市傳染病院、黑龍江三精腎臟病專科醫院、黑龍江長江腎病專科醫院、黑龍江盛德腎病專科醫院、哈爾濱汽輪機廠醫院、黑龍江省電力醫院、哈爾濱市道里區人民醫院、哈爾濱市電機廠醫院、哈爾濱星光醫院、哈爾濱市阿城區人民醫院、哈爾濱市呼蘭區中醫醫院、哈爾濱嘉潤醫院。

腹膜透析定點醫療機構名單

哈醫大一院、哈醫大二院、黑龍江省中醫醫院、哈爾濱市第一醫院、哈爾濱市第四醫院、阿城區人民醫院、哈爾濱嘉潤醫院。

肝、腎移植術后抗排異治療定點醫療機構名單

哈醫大一院、哈醫大二院、哈醫大四院、哈爾濱市第一醫院。

血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡門診治療定點醫院名單

哈爾濱市第一醫院、哈爾濱市第一醫院血研所、哈爾濱市兒童醫院、哈醫大二院（限系統性紅斑狼瘡病）。

苯丙酮尿癥治療定點藥店名單

哈爾濱市婦幼保健院、哈爾濱市兒童醫院。

肝、腎移植術后抗排異治療定點藥店名單

哈爾濱人民同泰醫藥連鎖店中央大藥房、哈爾濱人民同泰醫藥連鎖店奮斗分店、哈藥集團醫藥商廈、哈爾濱人民同泰醫藥連鎖店太橋分店、哈爾濱人民同泰醫藥連鎖店利民分店、哈爾濱人民同泰醫藥連鎖店動力分店、哈爾濱人民同泰醫藥連鎖店房醫藥商場、哈爾濱人民同泰醫藥連鎖店松北分店、人民同泰醫療連鎖店阿城分店。

附件3   城鄉居民基本醫療保險生育定點醫療機構名單

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院群力院區、哈爾濱醫科大學附屬第二醫院、黑龍江省醫院、黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院、哈爾濱市第一醫院、哈爾濱市第二醫院、哈爾濱市第四醫院、哈爾濱市第五醫院、哈爾濱市紅十字中心醫院、哈爾濱市婦幼保健院、哈爾濱二四二醫院、中國人民解放軍二一一醫院、中國人民武裝警察部隊黑龍江總隊醫院、黑龍江省第五醫院第一分院、黑龍江省紅十字醫院、哈爾濱醫科大學附屬第四醫院、黑龍江省農墾總局總醫院、哈爾濱市阿城區婦幼保健計劃生育服務中心、哈爾濱市道里區人民醫院、哈爾濱市南崗區人民醫院、哈爾濱市道外區人民醫院、哈爾濱市香坊區人民醫院、哈爾濱市道外區太人民醫院、哈爾濱市房區人民醫院、黑龍江省電力醫院、黑龍江省海員總醫院、黑龍江省商業職工醫院、黑龍江省農墾總局總醫院第一分院、黑龍江省農墾總局總醫院第二分院、哈爾濱汽輪機廠醫院、哈爾濱鍋爐廠醫院、哈爾濱電機廠醫院、哈爾濱星光醫院、哈爾濱嘉潤醫院、黑龍江瑪麗亞婦產醫院、哈爾濱市呼蘭區中醫醫院、哈爾濱市呼蘭區婦幼保健院、哈爾濱市呼蘭區第一人民醫院、哈爾濱市南崗區婦產醫院、三精女子醫院、黑龍江維多利亞婦產醫院、黑龍江和美婦產醫院、哈爾濱市阿城區人民醫院、哈爾濱市阿城區中醫院、哈爾濱宏安醫院、哈爾濱市香坊區和社區衛生服務中心、哈爾濱市南崗區王崗鎮中心衛生院、哈爾濱肉聯醫院、哈爾濱市香坊區幸福醫院、哈爾濱市香坊區成高子鎮中心衛生院、哈爾濱市道里區新發紅十字醫院、哈爾濱市道外區南馬社區衛生服務中心、黑龍江省海員總醫院利民分院。

附件4  具有轉診資格點點醫療機構

哈醫大一院、哈醫大二院、省腫瘤醫院、哈醫大四院、黑龍江省醫院、哈爾濱市第一醫院、哈爾濱市傳染病院（限傳染病）、哈爾濱市胸科醫院（限結核病）、哈爾濱市二四二醫院（限腎移植）、中國人民解放軍二一一醫院（限腎移植）、哈爾濱市兒童醫院。

附件5  中國人壽保險公司哈市市區內

營業網點名稱、地址及聯系電話