2019年克拉瑪依城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及報(bào)銷(xiāo)條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年克拉瑪依城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？2019年克拉瑪依居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于克拉瑪依居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

注意事項(xiàng):

1、參保居民需到所轄街道辦繳納2018年參保費(fèi)用方可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

2、報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)：

①門(mén)診 本地住院報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)：金山路街道辦事處勞動(dòng)保障事務(wù)所  西寧路街道辦事處勞動(dòng)保障事務(wù)所

②異地住院 轉(zhuǎn)院 門(mén)診大病報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)：獨(dú)山子區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理局

3、備注

參保人員首次參保的享受待遇時(shí)間是當(dāng)年的1月1日至12月15日，連續(xù)參保的享受待遇時(shí)間為上年12月16日至當(dāng)年12月15日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

4、報(bào)銷(xiāo)時(shí)間：北京時(shí)間上午9：30-13：00        下午15：30-17：30

咨詢電話：區(qū)社保局0992-3875237

金山路街道辦0992-3653333

西寧路街道辦0992-3657881

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)須知

1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門(mén)診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為獨(dú)山子人民醫(yī)院，住院費(fèi)用扣除二級(jí)醫(yī)院200元/年起付線后，其余符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)“目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按75%報(bào)銷(xiāo)；發(fā)生的符合門(mén)診大病的醫(yī)療費(fèi)用按65%報(bào)銷(xiāo)。門(mén)診：普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為獨(dú)山子社區(qū)保健站，‚急診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為獨(dú)山子人民醫(yī)院急救中心，ƒ獨(dú)山子人民醫(yī)院兒科門(mén)診。支付標(biāo)準(zhǔn)：在年度內(nèi)符合報(bào)銷(xiāo)范圍的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用在100元以內(nèi)的由個(gè)人自付，超過(guò)100元的，由基金支付70%，最高支付限額為500元。所有參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員只能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，如若自行到其它醫(yī)院就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報(bào)銷(xiāo)。

2、參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)必須持本人的醫(yī)療保險(xiǎn)卡、門(mén)診病歷就醫(yī)。

3、若就醫(yī)發(fā)生轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院，必須持獨(dú)山子人民醫(yī)院開(kāi)具的《克拉瑪依參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表》到區(qū)政府社保局審批備案。如不按規(guī)定辦理備案審批手續(xù)外出就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報(bào)銷(xiāo)。

4、如參保人員發(fā)生出差、探親外出、異地居住等情況，要先登記備案，可能的話，事先選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，辦理異地就醫(yī)手續(xù)。

5、按規(guī)定，患門(mén)診大病的參保人員，需及時(shí)去獨(dú)山子人民醫(yī)院開(kāi)具《克拉瑪依市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病審批表》，經(jīng)醫(yī)教科蓋章后到區(qū)政府社保局審核登記備案，就醫(yī)時(shí)持門(mén)診大病審批表復(fù)印件進(jìn)行檢查治療。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)須知

一、報(bào)銷(xiāo)所需資料

1、門(mén)診 醫(yī)保卡復(fù)印件、發(fā)票原件。

2、住院 醫(yī)保卡復(fù)印件、發(fā)票、出院證明、住院費(fèi)用（匯總）明細(xì)清單原件。

3、門(mén)診大病醫(yī)保卡復(fù)印件、《克拉瑪依市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病審批表》復(fù)印件、發(fā)票、處方原件。

4、備注

*轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診需出具經(jīng)區(qū)社保局審批備案《克拉瑪依參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表》原件；

*參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)人員需先進(jìn)行商業(yè)保險(xiǎn)賠付；

*同時(shí)享受其他醫(yī)療待遇的人員，請(qǐng)先行復(fù)印相關(guān)資料，對(duì)于已報(bào)銷(xiāo)的票據(jù)，不能再行查閱、復(fù)印；

*外傷、意外事故等特殊病例需提供相關(guān)病歷復(fù)印件。

*報(bào)銷(xiāo)后請(qǐng)妥善保管分割單、報(bào)銷(xiāo)憑證單及蓋章后的復(fù)印件，以上資料無(wú)法重復(fù)出具。

二、報(bào)銷(xiāo)票據(jù)粘貼

1、門(mén)診：根據(jù)看病先后時(shí)間順序粘貼醫(yī)療費(fèi)發(fā)票；

醫(yī)療保險(xiǎn)證復(fù)印件  《門(mén)診大病審批表》復(fù)印件（門(mén)診大病提供）發(fā)票 門(mén)診大病需附處方

2、住院：按住院發(fā)票、出院證明、明細(xì)清單順序依次進(jìn)行粘貼；

醫(yī)療保險(xiǎn)證復(fù)印件  住院發(fā)票 出院證明  住院明細(xì)清單

以上票據(jù)粘貼于統(tǒng)一粘貼單上，大于粘貼單的票據(jù)，用折疊方法使其不得超過(guò)粘貼單邊緣。