2019年西寧城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年西寧城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年西寧居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于西寧居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

西寧市城鄉居民醫療保險普通門診待遇

城鎮居民醫保實行門診統籌，在定點醫療機構所發生的符合政策范圍內的門診費用，每次報銷比例為50％，每人每年累計最高報銷120元。

新農合實行家庭賬戶，即參保農村居民個人繳費中的40元參保金納入家庭賬戶基金，用于門診醫藥費用的報銷，家庭成員可以共同使用，用完為止。如有剩余，可以在下年度繼續使用，也可繼承給子女，但不能抵交下年度個人繳費。報銷時不設起付線及報銷比例，對符合政策范圍內的門診費用按實際發生的醫藥費用進行報銷，年報銷封頂線為家庭賬戶余額。參保農村居民門診看病報銷只能在定點的村衛生室、鄉鎮衛生院和區縣級醫院，看病后就可以當時報銷。

西寧市城鄉居民醫療保險特殊病慢性病門診待遇

凡患有糖尿病、高血壓Ⅲ期等29種特殊病慢性病病種的經審批后，參保城鎮居民持醫保IC卡、農村居民持《新型農村合作醫療證》到自己選定的二級以上（含二級）定點醫療機構就診。

特殊病慢性病門診醫藥費用報銷起付標準200元，報銷比例按定點醫療機構等級三級為50%、二級為70%。惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭的腎透析（終末期腎病透析）、器官移植術后抗排異治療、血友病為10000元/年/人，其他病種為2000元/年/人。合并多種特殊病的按最高定額的病種支付。

西寧市城鄉居民醫療保險住院待遇

參保城鄉居民患病在定點醫療機構住院時，在扣除住院起付線（三級醫院1500元、二級醫院600元、一級醫院300元）、需自費的診療項目和藥品費后，到不同級別醫院住院看病報銷比例不一樣：按三級醫院70%、二級醫院80%、一級醫院90%比例報銷。住院醫藥費用年最高支付限額10萬元。如未經批準自行到非定點醫療機構就醫，所產生的住院醫藥費用實行保底補償政策，即經醫保管理部門核實批準后，住院費用按政策范圍內30%給予報銷，并不納入大病醫療保險范圍。

對于住院費用經醫保報銷后，符合規定的個人負擔費用在5000元以上的（不含起付線、自費費用和轉外就醫先行自理10%費用），納入城鄉居民大病醫療保險，按政策規定進行報銷。

參保城鄉居民符合計劃生育政策的生育費用納入報銷范圍，生育一胎需向定點醫療機構提供《育齡婦女優質服務證》；生育二胎需提供《育齡婦女優質服務證》或《第二個子女生育規劃表》。其中，農村產婦正常產住院分娩費用按規定由衛生計生部門給予專項補助，醫保不再報銷。

報銷時，城鎮居民持醫保IC卡及分級診療等相關證明、農村居民持居民二代身份證、農村合作醫療證及分級診療等相關證明即可在醫院直接報銷。

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