2019年吳忠城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年吳忠城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年吳忠居民醫(yī)保報銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關(guān)于吳忠居民醫(yī)保報銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

一、籌資標(biāo)準(zhǔn)

（一）提高財政補助標(biāo)準(zhǔn)。2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險各級財政人均補助標(biāo)準(zhǔn)在2016年472元基礎(chǔ)上新增30元，每人每年達(dá)到502元。其中：中央財政補助324元，自治區(qū)財政對川區(qū)補助107元、山區(qū)補助160元、農(nóng)墾生態(tài)移民補助178元；川區(qū)市、縣（區(qū)）財政補助71元；山區(qū)市、縣（區(qū)）財政補助18元。自治區(qū)財政對遷入川區(qū)的生態(tài)移民執(zhí)行山區(qū)補助標(biāo)準(zhǔn)。

（二）提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為：一檔130元，二檔270元，三檔545元。

（三）提高特困人群補助標(biāo)準(zhǔn)。

2018年，民政部門對城鄉(xiāng)低保對象、低收入家庭的未成年人、家庭經(jīng)濟困難的在校大學(xué)生個人繳費部分每人每年補助70元；對農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)“三無”人員、貧困家庭二級以上重度殘疾人員、民政部門發(fā)放高齡老人津貼的人員、重點優(yōu)撫對象個人繳費部分每人每年補助100元，以上所需資金仍按原渠道解決。

2018年，統(tǒng)籌基金部分，對城鎮(zhèn)成年特困人員自治區(qū)財政補助15元、市縣財政補助15元；對城鎮(zhèn)未成年特困人員中央、自治區(qū)財政各補助5元。對農(nóng)村成年特困人員自治區(qū)財政補助45元、市縣財政補助15元；對農(nóng)村未成年特困人員自治區(qū)財政補助10元。在此基礎(chǔ)上，個人繳費部分，由財政對城鄉(xiāng)三級中度殘疾人員再補助206元（其中對既屬于三級中度殘疾又屬于成年低保對象的補助166元），使其參加并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險二檔醫(yī)療待遇；對農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)三無人員、城鄉(xiāng)貧困家庭中二級以上重度殘疾人員再補助445元，使其參加并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險三檔醫(yī)療待遇。特殊困難群體人員有多重身份的，繳費類別按最有利于參保人員的原則確定。自治區(qū)財政對無城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的離休干部遺孀補助545元，個人不繳費，使其參加并享受城鄉(xiāng)居民三檔繳費的醫(yī)療保險待遇。自治區(qū)財政對城鄉(xiāng)特困人員的大額醫(yī)療保險補助標(biāo)準(zhǔn)60元。特殊困難群體個人繳費、補助標(biāo)準(zhǔn)詳見附件1，以上所需資金仍按原渠道解決。對經(jīng)市、縣（區(qū)）扶貧辦核準(zhǔn)標(biāo)注未脫貧的農(nóng)村建檔立卡貧困人員，按照城鄉(xiāng)低保對象的補助標(biāo)準(zhǔn)對其個人繳費部分進(jìn)行補助，所需經(jīng)費由自治區(qū)財政和市、縣（區(qū)）財政按6:4的比例分擔(dān)。上述人員參保繳費隨同其他城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保繳費手續(xù)。

二、新增門診大病病種

將血友病、肺結(jié)核病納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診大病病種范圍（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診大病病種同步納入，參照執(zhí)行）。門診大病起付標(biāo)準(zhǔn)、起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用報銷比例均按現(xiàn)行門診大病政策執(zhí)行。根據(jù)血友病、肺結(jié)核病種醫(yī)療費用支出情況和基金承受能力，確定病種年度最高支付限額（附件3），門診大病統(tǒng)籌年度最高支付限額與統(tǒng)籌基金年度最高支付限額捆綁使用。各地要進(jìn)一步加強門診大病統(tǒng)籌管理工作，嚴(yán)格按照就醫(yī)管理程序和診斷標(biāo)準(zhǔn)（附件2），對納入門診大病統(tǒng)籌的參保人員實行動態(tài)管理，確保門診大病統(tǒng)籌基金的合理使用。

三、工作要求

各地要加強政策宣傳，動員城鄉(xiāng)居民積極參保繳費，對建檔立卡貧困人口、特困人員、優(yōu)撫對象、殘疾人等特殊人群積極探索更加便捷的參保、結(jié)算服務(wù)形式。要及時安排落實財政配套資金，加強基金運行分析，強化基金監(jiān)督管理和醫(yī)療費用監(jiān)控，提高基金使用效率，防范基金運行風(fēng)險，切實減輕參保患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。各地在調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策過程中遇有重大問題，要及時報告自治區(qū)人力資源社會保障廳、財政廳、民政廳。