2019年涼城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年涼城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年涼居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于涼居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

1. 城鎮居民醫療保險的參保范圍有哪些？

凡未納入城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的城鎮非從業居民、城鎮各級各類學校學生、幼兒園幼兒、在城鎮定居的農村戶籍費從業人員都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。

2. 辦理參保手續時要提供哪些資料？

（1）居民提供身份證、戶口本及復印件；（2）低保人員提供《涼市居民最低生活保障金領取證》、本人身份證、戶口本、參保登記上月領取低保金發放存折及復印件；（3）殘疾人提供《殘疾證》、戶口本、身份證及復印件；（4）期一寸彩色免冠照片3張。

3. 城鎮居民醫療保險參保繳費時限如何規定？

城鎮居民醫療保險參保繳費年度為自然年度，實行預收制，每年第四季度繳納下一年度醫保費。每年12月底前繳清下一年度醫保費的居民其醫療保險待遇不設等待期。每年6月底前補交當年醫保費的居民，其醫療保險待遇執行三個月等待期。新生兒在3個月以內辦理參保繳費手續的，醫療保險待遇不設等待期，危急情況下，可以先住院、后補辦參保繳費手續。新生兒出生3個月后辦理參保繳費手續的，自繳費之日起執行三個月等待期。

4. 居民醫療保險的繳費標準是如何確定的？

（1）城鎮居民每人每年繳150元；（2）持有《就業創業證》、《就業失業登記證》人員每人每年繳100元；（3）差額低保人員每人每年繳105元；（4）學生、幼兒園幼兒每人每年繳80元；（5）1-2級重度殘疾人不繳費；（6）全額低保人員不繳費。

5. 參保居民如何辦理住院手續？

參保居民患病后需住院治療的，由主治醫生在住院審批表簽注診斷結果并加蓋醫院公章，患者所在社區蓋章，區醫保中心審批后辦理住院手續。急診病人應在入院后三日內，由家屬補辦住院審批手續。確因病情須轉外住院治療的參保患者，應在本地三級醫院(涼市人民醫院、涼市第二人民醫院)辦理轉外住院手續，并經參保社區和區醫保中心審核后方可轉院。病情緊急的，需在轉外住院治療出院前補辦轉外審批手續。

6. 住院起付線是如何確定的？

在本市內住院起付標準為：一級醫院（含鄉鎮衛生院、社區醫療服務中心）100元；二級醫院300元；三級醫院700元。參保居民轉市外就醫的起付標準為700元。

7. 參保居民住院的報銷比例是多少？

在藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍內，住院醫療費用統籌基金報銷比例為：一級醫院80%、二級醫院70%；三級醫院60%。參保居民轉市外就醫的按55%報銷。在一個統籌年度內住院費用最高支付限額為60000元。

8. 住院門診費用可以報銷嗎？

患有心、腦血管疾病合并癥、老年糖尿病合并癥、老年慢性肺心病、類風濕、精神分裂癥、紅斑狼瘡、慢性乙型肝炎、尿毒癥、惡性腫瘤晚期、肝硬化晚期和進行腎透析、惡性腫瘤放療、化療的參保人員，經區醫保中心批準，二級以上定點醫療機構檢查確診治療，在《藥品目錄》、《診療項目》和《醫療服務設施》范圍內，在一個統籌年度內，門診醫療費100元以上部分的報銷比例為50%，統籌基金最高支付2000元。

9. 參保居民住院如何辦理報銷手續？

參保居民在本市內定點醫療機構住院發生的費用由定點醫療機構與參保患者直接結算。經區醫保中心批準轉外住院的參保患者，出院后本人攜帶醫療保險證、轉院審批表、身份證、住院發票、用藥清單、診斷證明、出院證明、病歷復印件等有效票據，經區醫保中心審核后由轉出醫療機構辦理報銷手續（提交住院資料時限為出院后一個月內）。未經批準在外地住院的參保居民，發生的醫療費用不予報銷。

10. 城鎮居民醫療保險哪些情況下發生的藥費不予報銷？

參保人員因斗毆、吸毒、酗酒、自殘、自殺、交通肇事、醫療事故以及其它責任事故引發的醫療費用，統籌基金不予支付。