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2019年延安城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及報(bào)銷(xiāo)條件相關(guān)政策規(guī)定
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,*、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年延安城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?2019年延安居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件和相關(guān)政策是什么?本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于延安居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)你有幫助。
延安市在2017年5月1日開(kāi)通城鎮(zhèn)職工跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算基礎(chǔ)上,又于2017年8月1日在全省率先全面開(kāi)通了城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)住院直接結(jié)算。凡參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地打工人員和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員均可申請(qǐng)辦理省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算。
我市參保城鄉(xiāng)居民在所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理了異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后,跨省異地就醫(yī)人員持本人社會(huì)保障卡,省內(nèi)異地就醫(yī)人員持本人社會(huì)保障卡或本人居民身份證,在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院,出院時(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)可直接結(jié)算,城鄉(xiāng)居民只需按規(guī)定承擔(dān)個(gè)人自負(fù)的住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。民政救助、民政優(yōu)撫補(bǔ)助和兜底保障補(bǔ)助等繼續(xù)按原渠道結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi),執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍(基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄)及相關(guān)政策,醫(yī)保統(tǒng)籌基金的住院起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和年度最高支付限額等執(zhí)行我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。
異地就醫(yī)特別是跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作是國(guó)務(wù)院重點(diǎn)民生工程,也是我市深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組確定的重點(diǎn)工作,對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、完善基本醫(yī)保制度建設(shè)、提升城鄉(xiāng)居民的獲得感具有重要意義。
我市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算開(kāi)通實(shí)施后,參保人員異地住院就像在市內(nèi)醫(yī)院住院一樣,不用全額墊付醫(yī)療費(fèi),出院直接結(jié)算,簡(jiǎn)化了報(bào)銷(xiāo)手續(xù),從根本上解決了報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)、往返奔波等問(wèn)題,極大地方便了參;颊,有效減輕了參保患者的負(fù)擔(dān)。
延安市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
自付費(fèi)用分段 (萬(wàn)元) | 賠付比例 | ||
按200元繳費(fèi) (賠付額度15萬(wàn)元) | 按150元繳費(fèi)人員;各類(lèi)補(bǔ)助人員和學(xué)生、嬰幼兒 (賠付額度10萬(wàn)元) | 按100元繳費(fèi) (賠付額度5萬(wàn)元) | |
2(含)以下 | 不予賠付 | 不予賠付 | 不予賠付 |
2?3(含) | 50% | 45% | 35% |
3?4(含) | 60% | 55% | 45% |
4?5(含) | 70% | 65% | 55% |
5?6(含) | 80% | 75% | 65% |
6以上 | 90% | 85% | 80% |
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