2019年黔東南城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年黔東南城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年黔東南居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于黔東南居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

關于調整黔東南州城鎮職工基本醫療保險相關政策的通知

一、調整住院起付線標準和轉診轉院政策

（一）調整住院起付線標準。

1．正常住院起付線標準。州內一級醫院、50張床位以下醫療機構、鄉鎮衛生院、社區醫療服務機構住院起付線標準為200元；二級醫院住院起付線標準為300元；三級醫院住院起付線標準為600元。

2．轉診轉院起付線標準。州內辦理轉診轉院的，起付線標準按正常住院標準執行。經批準轉出統籌地外（黔東南州外）就醫住院的，住院起付線標準統一為1200元。未辦理轉診轉院審批手續的，住院合規醫療費用可納入統籌報銷，住院起付線標準統一為1500元。

（二）調整轉診轉院政策。

1．進一步規范轉診轉院審批流程。嚴格按照《州人民政府辦公室關于印發黔東南州推進分級診療制度建設工作實施方案的通知》（黔東南府辦函〔2016〕220號）文件要求，轉診轉院實行審批制度，原則上實行逐級轉診轉院（急危重癥除外），由協議醫院出具由主診醫師和分管院長簽字的轉診轉院通知單，經參保經辦機構同意，并辦理轉診轉院手續。轉往州級和州外就醫的，需經本州二級及以上協議醫院出具轉診轉院通知單，方可辦理轉診轉院手續。

2．調整轉診轉院醫療費用報銷個人自付比例。從州內二級醫療機構轉州內三級醫療機構就醫或從州內往州外轉診轉院就醫，按規定程序辦理轉院手續的，住院醫療費用符合統籌基金支付的個人自付比例在轉往醫院級別規定自付比例的基礎上再增加10%。統籌區內二級及以下醫院辦理轉診轉院手續的，住院醫療費用報銷時，符合統籌基金支付的醫療費用不增加個人自付比例。未辦理轉診轉院審批手續的，住院醫療費用可納入住院統籌報銷，符合統籌基金支付的醫療費用自付比例統一為50%。具體如下:

州內二級醫院轉三級醫院合規醫療費用個人自付比例表

二、調整個人賬戶劃入比例

（一）全州在職人員（含延續繳費的退休人員）個人賬戶劃入比例：

（二）全州退休人員（含提前退休人員）個人賬戶劃入比例：

（三）退休人員個人賬戶劃入比例根據職工基本醫療保險統籌基金結余情況每兩年調整一次。

三、調整醫療保險基金年度最高支付限額

職工基本醫療保險統籌基金年度內最高支付限額由原來的5萬元調整為8萬元；大額醫療保險補助資金年度內最高支付限額由原來的15萬元調整為12萬元。

四、機關事業單位工作人員已參加了城鎮職工基本醫療保險，不得再另行參加城鄉居民基本醫療保險

五、政策調整從2017年7月1日起執行

六、本通知有關事宜由州人力資源和社會保障局負責解釋