宿遷醫保報銷流程為辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院，出院需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡。

一、報銷比例

城鎮居民

住院醫療費用報銷：

起付標準：一級醫院、二級醫院、三級以上醫院分別為200元、400元、600元。

報銷比例：

1、起付線以上至30000元(含30000元)的報銷65%;

2、30000元以上至70000元(含70000元)的報銷70%;

3、70000元以上的報銷75%;

溫馨提示：學生及學齡前兒童在上述報銷比例的基礎上再報5個百分點。

門診醫療費用報銷：

1、普通門診：每年補貼50元。

2、特殊病種門診報銷：

(1)腎病綜合癥、慢性乙肝(肝功能失代償期)、慢性合并肺心病的患者，沒有住院而發生的治療費用，按70%的比例報銷，每人每年報銷限額為10000元;

(2)患惡性腫瘤、尿毒癥的參保人員，沒有住院而發生的放、化療費用及血透費用，按80%的比例報銷，每人每年報銷限額為20000元。

城鎮職工

住院醫療費用報銷：

起付標準：一級醫院200元，二級醫院400元，三級醫院600元;

住院次數起付標準：年內以后每住院一次降低100元，最低不低于200元。

注：一個結算年度內參保病人因同一疾病在15天內連續住院時，視同二次返院不再加收起付標準(多次連續在不同等級醫院住院的，起付標準按就高原則支付)。

報銷比例：起付標準以上部分，屬醫療保險支付范圍的：1、在職人員統籌基金支付比例為85%，個人自付比例為15%。

2、退休人員自付的比例為：工齡20年(含20年)以下的，個人自付比例為10.5%;工齡21年至30年的，個人自付比例為9%;工齡31年以上的，個人自付比例為7.5%。

門診醫療費用報銷：

1、門診特定治療支付比例：統籌基金支付80%，個人負擔20%。

2、門診特定檢查支付比例：第一次檢查，檢查結果為陽性，個人負擔20%，統籌基金支付80%，檢查結果為陰性，個人負擔50%，統籌基金支付50%;第二次檢查，個人負擔50%，統籌基金支付50%;三次以上(包括三次)檢查醫保基金不予支付。

二、報銷范圍

可予報銷的醫療費用：

1.符合本辦法第十四條規定范圍內的藥品費、化驗費、注射費、治療費、護理費、手術費、麻醉費、搶救費、床位費、化療費、放射費、理療費、吸氧費;

2.跌傷、燙傷、溺水、電擊、中毒等意外傷害的醫療費;

3.確因病情需要器官組織移植，安裝人工器官等費用按60%折算后列入報銷范圍。

4.參保人員在住院期間所做的應用CT、核磁共振、立體、定向放射裝置(y-刀、x-刀)、超聲乳化治療白內障、前列腺氣化儀治療前列腺肥大、微電板介入治療、心臟激光打孔、抗腫瘤免疫治療以及快中子治療的檢查和治療費用按80%折算后列入報銷范圍。

三、報銷材料

住院：參保人的病歷、有效票據、出院小結、費用清單(需加蓋定點醫院公章)、住院病歷復印件；

門診：參保人的《醫保證》、醫保卡、完整的急診觀察病歷、門診發票、住院發票和出院記錄(死亡的提供死亡記錄或火化證)。