莆田醫保報銷流程為辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院，出院需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡。

一、住院報銷條件

一般情況下，醫保費用的報銷遵循以下幾條規則，只要在這些規則的范圍內的醫療費用都是可以按比例或限額報銷的：

1.正常享受待遇期內（醫保沒斷繳）;

2.在定點醫療機構就醫;

3.符合基本醫療保險“三個目錄”（基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準）范圍;

4.在起付線以上和封頂線之內;

5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補充醫療保險等相應待遇相關法規。而相對的，在規則外的費用就不可以報銷。

二、報銷流程

（一）報銷對象：

莆田市城鄉居民醫保參保患者。

（二）起始時間計算標準及報銷時限：

門診以就診日期，住院以出院日期為起始時間，醫療費用報銷時限統一相關法規為2年。

（三）報銷流程：

可憑有關報銷材料到醫保經辦窗口辦理報銷，無需提交報銷申請報告。

（四）逾期后果：

對城鄉居民醫保患者因特殊原因造成超時限未報銷的，由市城鄉居民合作醫療服務中心受理，并由市城鄉居民合作醫療服務中心窗口提出初審建議，經城鄉居民合作醫療服務中心相關領導審核簽字確認后予以辦理補償。且受理時間放寬至出院日期起2年內，超過2年未受理的視為自動放棄，統籌基金不再予以支付。

三、住院費用報銷材料

（1）醫院收費票據

（2）住院費用清單

（3）出院小結或診斷證明

（4）費用報銷申請表

四、住院報銷比例

1.普通住院（基本段，下同）報銷

全市實行統一的住院報銷范圍、起付線和報銷比例，差異化報銷機制，拉開不同級別醫療機構起付線和報銷比例差距，參保居民合理就醫。

①穩步加快分級診療，建立統籌區域內各級醫療機構長期穩定的分工協作機制，逐步形成基層首診、雙向轉診、差異報銷的新模式。參保患者在市內就醫，經上級醫療機構轉診進入鄉鎮級醫療機構康復的，不設起付線，報銷比例為100%。

②住院床位費支付標準為A類3人間。

③加大特殊人群保證力度。城鄉醫療救助對象在定點醫療機構住院，不設起付線，直接按比例報銷;全市百歲以上老人住院，不設起付線，范圍內費用100%報銷;患者在市外醫療機構接受腫瘤放射治療的，范圍內報銷比例提高到55%;將假肢、矯形器具項目納入醫保范圍，具體按照《關于假肢矯形器等輔助器具納入基本醫保范圍的通告》（莆市殘聯〔2015〕50號）執行。

2.大病保險報銷

從2019年8月1日起調整大病保險報銷起付線和報銷比例。一個參保年度內，城鄉居民醫保參保人員因患病發生的住院醫療費用，扣除基本醫療保險普通住院報銷后，個人負擔的符合相關法規醫療費用由原超過1.5萬元部分納入大病保險報銷范圍，調整為個人負擔的符合相關法規醫療費用超過1.39萬元部分納入大病保險報銷范圍，不設封頂線。同時，為進一步促進分級診療，大病保險報銷比例按照醫院級別不同，調整為不同報銷比例，并加大對貧困人口支付傾斜力度。