三門峽醫保報銷流程為辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院，出院需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡。

一、報銷條件

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

二、報銷比例

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

農村報銷比例標準

核后可報醫藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。

三、三門峽市職工醫保門診共濟政策報銷標準

起付標準

政策范圍內醫療費用按次設定起付標準，原則上每次不超過50元。一個自然日內在同一定點醫療機構多次就醫結算的，只計一次起付標準。各級別定點醫療機構起付標準分別為：

（一）一級以下基層醫療機構（鄉鎮衛生院、社區醫療機構等），不設起付標準；

（二）二級醫療機構，起付標準為30元/次；

（三）三級醫療機構，起付標準為50元/次。

支付限額

一個醫保年度內，在職職工支付限額為1500元/人，退休人員支付限額為2000元/人。門診統籌支付限額不計入職工醫保統籌基金年度支付限額，限額限當年度使用，不結轉、不轉讓。2022年醫保年度支付限額按限額標準的50%執行。

支付比例

一個醫保年度內，參保人員發生的起付標準以上、支付限額以下的政策范圍內普通門診醫療費用，由職工醫保統籌基金按以下比例支付：

（一）一級以下基層醫療機構（鄉鎮衛生院、社區醫療機構等），在職職工為65%，退休人員為75%；

（二）二級醫療機構，在職職工為55%，退休人員為65%；

（三）三級醫療機構，在職職工為50%，退休人員為60%。