2025年綿陽醫(yī)保怎么報銷(具體報銷流程和比例是多少)

更新時間：2023-08-23 12:51:22 高考知識網(wǎng) www.comonvc.cn

綿陽醫(yī)保報銷流程為辦理住院手續(xù)的時候，有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院，出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。

一、報銷比例

城鎮(zhèn)居民住院費用報銷比例

1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的診療項目、用藥范圍一致。

2、參保居民因病住院起付線、報銷比例為：

(1)市內(nèi)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，報銷90%;一級和無等級醫(yī)院300元，報銷80%;二級醫(yī)院500元，報銷73%;三級乙等600元，報銷68%;三級甲等700元，報銷60%。

(2)市外：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院1000元，報銷50%;非轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院且辦理短期異地備案1000元，45%;非定點(只限急救、搶救費用)或未備案1000元，30%。

最高支付限額標準由市醫(yī)療保障部門發(fā)布。

城鎮(zhèn)職工住院費用報銷比例

起付線標準：

1、統(tǒng)籌基金起付標準按醫(yī)院級別確定，一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院600元，三級醫(yī)院700元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，無等級醫(yī)院參照一級醫(yī)院執(zhí)行。市外轉(zhuǎn)診起付標準1000元。

2、減免起付標準的情況

報銷比例：

1、參保人員住院費用實行單次住院結(jié)算。其費用在起付標準以上的部分，扣除這些自付的費用后，由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院級別按比例支付：三級醫(yī)院88%(其中參保退休人員按92%比例支付)，二級醫(yī)院92%，一級醫(yī)院95%(含與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂了住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)，無等級醫(yī)院參照一級醫(yī)院執(zhí)行。

2、全年累計最高支付限額為綿陽市上年度全部城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員均工資的6倍。

醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌費用報銷比例

參保人員在選定的門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合報銷范圍的費用，每次門診醫(yī)療費用超過50元的，由統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，一個自然年度內(nèi)最高支付限額累計不超過200元。

二、辦理材料

1.醫(yī)療發(fā)票(醫(yī)療發(fā)票等資料必須提供原件)

2.出入院證明

3.費用清單

4.身份證復(fù)印件

5.銀行卡號等資料

三、辦理流程

1.保居民因病需住院治療的，原則上要求到聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)憑本人有效身份證、醫(yī)保卡辦理在院即時結(jié)算，應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的部分個人不再負擔，參保居民個人只支付應(yīng)由個人自付(自費)的醫(yī)療費用。

2.參保居民經(jīng)醫(yī)院檢查需要在未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，其醫(yī)療費用由參保居民全額墊付，憑住院醫(yī)療發(fā)票、出入院證明、費用清單、身份證復(fù)印件、銀行卡號等資料送縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷(醫(yī)療發(fā)票等資料必須提供原件)。