攀枝花醫保報銷流程為辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院，出院需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡。

一、申請人提交申請材料

提交材料地點：參保人屬地的社會保險基金管理局各區社保分局醫保科。

社保局受理申請并審核

1、受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核，并決定是否受理。

2、申請材料不齊全的，在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。

3、申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。

4、逾期不補正，視為撤回申請。

5、但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。

二、報銷

社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

三、門（急）診費用報銷

一、事項名稱

門（急）診費用報銷

二、服務對象

參保人員

三、辦理渠道及反饋渠道

1.現場（窗口）辦理：可在政務服務大廳辦理，現場反饋受理結果。

2.線上辦理：可在四川醫保公共服務網上服務大廳或四川省政務服務網辦理，通過線上辦理渠道自行查詢辦理結果。

四、辦理條件

符合享受基本醫療保險待遇的參保人員門（急）診費用報銷未能聯網結算的。

五、申請辦理材料

1.醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡；

2.醫院收費票據；

3.門急診費用清單（蓋鮮章）；

4.處方底方；

5.參保人銀行賬戶信息。

六、辦理時限

不超過15個工作日

七、辦理流程

1.現場辦理

①申請。申請人攜帶辦理材料向醫保經辦機構申請辦理門（急）診費用報銷。

②受理。核對材料是否齊全完整有效；不符合條件的不予受理，并一次性告知原因。

③審核。審核是否符合辦理條件、材料是否合法合規；審核不通過的，一次性告知原因；將申報材料錄入（掃描）信息系統對大額醫療費用進行相關費用核查；對費用項目進行審核和復核。

④業務辦結及反饋。根據復核結果結算、支付門（急）診費用，告知辦理結果。

2.線上辦理

①申請。申請人通過線上辦理渠道填寫相關信息，提交門（急）診費用報銷材料電子版。

②網上預審。審核材料是否齊全，是否符合手工（零星）報銷規定；不符合條件的不予受理，并一次性告知原因。需要收費票據紙質原件的，告知紙質發票提交方式和時間。

③受理。材料齊全且符合要求的予以受理。

④審核。審核是否符合辦理條件、材料是否合法合規；審核不通過的，一次性告知原因；對大額醫療費用進行相關費用核查；對費用項目進行審核和復核。

⑤辦結及反饋。根據復核結果結算、支付門（急）診費用，告知辦理結果。

八、服務評價渠道

通過經辦窗口辦理的可現場評價，網辦渠道通過網辦渠道評價。

九、收費依據

不收費

十、設定依據

1.《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第二十八條、第三十條；

2.《國家醫療保障局關于加快解決群眾辦事堵點問題的通知》（國醫保電〔2018〕14號）；

3.《四川省醫療保障局關于印發四川省醫療保障經辦政務服務事項清單的通知》（川醫保規〔2020〕7號）；

4.《攀枝花市醫療保障事務中心關于印發〈攀枝花市基本醫療保險門診特殊疾病醫療補助資格認定經辦規程（試行）〉的通知》（攀醫保中心〔2021〕76號）；

5.《攀枝花人民政府關于印發〈攀枝花市職工醫療保險辦法〉的通知》（攀府發〔2021〕16號）；

6.《攀枝花市醫療保障局國家稅務總局攀枝花市稅務局關于印發〈攀枝花市職工醫療保險辦法實施細則〉的通知》（攀醫保〔2021〕85號）；

7.《攀枝花市醫療保障事務中心關于印發〈攀枝花市醫療保障費用審核算業務經辦規程（試行）〉的通知》（攀醫保中心〔2020〕122號）。

十一、備注

1.醫院收費票據包括紙質發票（蓋鮮章）或電子發票（黑白電子發票須蓋醫藥機構鮮章）；

2.門診慢特病人員如做了檢查的需提供檢查報告單。

辦理地點:

攀枝花市（縣、區）政務服務中心醫療保障事務中心窗口

辦理時間：

工作日  9:00-12:00；13:30-17:00

咨詢電話：

醫療保障服務熱線：0812-12393或0812-12345轉3號鍵

攀枝花市醫療保障事務中心：0812-3300433

東區醫療保障事務中心：0812-2228659、2231688

西區醫療保障事務中心：0812-5556578、5566536

仁和區醫療保障事務中心：0812-2906722、2911875

鹽邊縣醫療保障事務中心：0812-8658086

米易縣醫療保障事務中心：0812-8178657、8185531

投訴電話：0812-3343757