遂寧醫(yī)保報(bào)銷流程為辦理住院手續(xù)的時(shí)候，有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院，出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。

一、遂寧醫(yī)保報(bào)銷流程

1.經(jīng)辦人向遂寧市保險(xiǎn)基金管理局提交報(bào)銷文件及其他材料進(jìn)行受理。

2.受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;

3.社會保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。

二、報(bào)銷材料

1.住院費(fèi)用統(tǒng)籌支付匯總名單;

2.住院費(fèi)用統(tǒng)籌支付結(jié)算表(醫(yī)院須加蓋公章);

3.未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院須開記賬專用表，聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院特殊情況須開記賬專用表;

4.財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的住院收費(fèi)專用票據(jù);

5.患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單;

6.中藥復(fù)式處方;

7.出院病情證明。

提示：起訴醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程簡單。但需要注意的是，在辦理報(bào)銷前，管理者應(yīng)準(zhǔn)備好報(bào)銷所需的全部材料，如住院費(fèi)用全額支付匯總表、住院費(fèi)用專項(xiàng)賬單、住院費(fèi)用全額支付結(jié)算表等。

三、門診報(bào)銷待遇

1.普通門診。參保人員患普通疾病在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌報(bào)銷。報(bào)銷比例為80%，2022年度最高限額為90元/人。

2.慢性特殊疾病(需申請）。經(jīng)申請認(rèn)定通過的參保人，因患慢性特殊疾病（帕金森氏病、重癥肌無力、甲亢、甲減等28種），一個(gè)自然年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按就診醫(yī)院住院醫(yī)保費(fèi)報(bào)銷比例報(bào)銷；在定點(diǎn)零售藥店產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用，按二級乙等醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例（70%）報(bào)銷。單個(gè)病種年度最高限額1000元，符合多個(gè)慢性特殊疾病病種的，每增加一個(gè)病種提高200元，最多申報(bào)不超過3個(gè)病種，即每年最多不得超過1400元。

3.居民“兩病”。“兩病”即“高血壓、糖尿病”，對“兩病”患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的降血壓、降血糖的政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用，按50%的比例報(bào)銷。高血壓年度最高支付限額為200元/人，糖尿病年度最高支付限額為300元/人，同時(shí)患高血壓、糖尿病的，年度最高支付限額為500元/人。已納入慢性特殊疾病報(bào)銷范圍的“兩病”患者，按慢性特殊疾病報(bào)銷政策執(zhí)行，不重復(fù)享受待遇。

4.重癥特殊疾病（需申請）。經(jīng)申請認(rèn)定通過的參保人，因患重癥特殊疾病（惡性腫瘤、漸凍癥、慢性阻塞性肺病等20種）及主要并發(fā)癥在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（嚴(yán)重精神障礙參保患者醫(yī)保報(bào)銷范圍可放寬至一級及以上精神專科定點(diǎn)醫(yī)院）進(jìn)行門診治療所產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按70%比例報(bào)銷。重癥特殊疾病門診、慢性特殊疾病門診相同病種不得重復(fù)享受特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用待遇。

三是生育報(bào)銷待遇。參保人符合國家生育政策規(guī)定，因分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)發(fā)生的合規(guī)住院費(fèi)用，實(shí)行限額報(bào)銷：順產(chǎn)2000元/次、剖宮產(chǎn)（難產(chǎn)）3000元/次、流產(chǎn)500元/次，引產(chǎn)1000元/次。多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加500元。